大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是最常见的内脏恶性肿瘤之一.发病年龄多在40岁以上,随着年龄的的增长,其发生率也逐渐提高,但近年来青年人的发病率也呈逐年上升的趋势.由于发病早期症状隐匿、轻微,病人及青年医生对此重视不够,易延误诊断,影响治疗,预后较差.笔者进修期间统计了江苏省淮安市第一人民医院八年间共收治大肠癌病人324例,统计了经手术、病理证实,治疗资料完整291例病案进行分析,并对40岁以下年龄组77例,<占同期25.9％>与同期40岁以上年龄组共214例进行比较。盲肠升结肠癌行右半结肠切除术，横结肠癌行横结肠切除术，降结肠癌行左半结肠切除术和淋巴清扫。由于大肠癌多发生于直肠、肛管及与乙状结肠交界处，miles于术是其主要根治性术式，由于该年龄组的组织类型以浸润性病变为多，分化程度低，加上部分青年人尤其是女性不愿接受Miles于术，影响了手术根治效果，降低其远期生存率。所以在了解影响根治效果的前提下应尽量保留肛门或行肛门成形重建术，使一些拒绝接受腹壁改道的直肠癌可根治患者及时得到于术治疗，但也不应迎合病人的另求随意扩大保留肛门的适应症，影响术后的生存率和生活质量。由于40岁以下年龄组的大肠癌浸润程度广、恶性程度高，因此根据大肠淋巴循环的特点，广泛清除淋巴结的主张是可行的，为了防止有krukenbeng瘤，卵巢的切除对于青壮年目前来说是个有争论的问题。本人认为遵循大肠癌治疗的三部曲，首先是安全性，其次是根治性，最后才是功能性的原则应尽量切除卵巢。术后化疗问题应该尽量避免外科医师单纯“一把刀”的不良现象。首先在术中应严格无瘤操作技术，术后根据病情采用我国大肠癌防治研究协作组推荐的MFV方案，一般看来，尽管有70%~80%的结直肠癌在诊断时局部可以切除，但总的治愈率仅为半数左右，其失败的原因在于肿瘤的残存，或存在隐性或微小病变。故化疗成为结直肠癌综合治疗的重要于段之一。过去一直认为化疗对结直肠癌的效果很差，近年来随着许多新一代肿瘤药物的出现，结直肠癌化疗疗效较前有明最的提高。现在结直肠癌综合治疗已在临床广泛应用。