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【摘要】 目的：通过分析慢性前列腺炎患者病原体感染的菌种及药敏情况，为临床治疗慢性前列腺炎患者提供科学依据。方法：回顾性分析本院泌尿外科门诊的302例慢性前列腺炎患者为研究对象，对其进行病原体监测，并对药敏结果进行研究。结果：302例慢性前列腺炎患者共分离出141株病原菌。主要为革兰阳性菌115株，占81.56%。其中金黄色葡萄球菌38株，占26.95%；溶血葡萄球菌32株，占22.70%；表皮葡萄球菌25株，占17.73%；凝固酶阴性葡萄球菌9株，占6.38%；肠球菌11株，占7.80%。革兰氏阴性菌24株，占17.02%。其中大肠埃希菌14株，占9.93%；肺炎克雷伯菌8株，占5.67%；阴沟肠杆菌2株，占1.42%。真菌2株，占1.42%。分离出的115株革兰阳性菌，葡萄球菌属达95株，占82.61%，其中对青霉素、克林霉素、阿奇霉素耐药率达90%以上，对万古霉素100%敏感。结论：慢性前列腺炎患者感染的主要病原菌为革兰阳性菌，耐药现象日趋严重，合理选用抗菌药物，以便更加有效的预防与控制前列腺炎的发生。
【关键词】 慢性前列腺炎； 病原体； 感染分析
【Abstract】 Objective：To provide scientific basis for the clinical treatment of chronic prostatitis by analyzing the bacterial and drug susceptibility of pathogen infection in patients with chronic prostatitis.Method：A retrospective analysis of 302 patients with chronic prostatitis in the urology department of our hospital was investigated， and the results of the drug were studied.Result：A total of 141 pathogenic bacteria were isolated in 302 patients with chronic prostatitis，mainly for the 115 strains of the Gram-positive bacteria，accounting for 81.56%.Among them，38 strains of the Golden Grape fungus，accounting for 26.95%；32 strains of the Haemolytic Staphylococcus，accounting for 22.70%；25 strains of the Epidermal Staphylococcus，accounting for 17.73% percent；9 strains of the Coagulase Negative Staphylococcus，accounting for 6.38%；11 strains of the Enterococcus，accounting for 7.80%.There were 24 strains of the Gram-negative bacteria，accounting for 17.02%，of which 14 strains of the Escherichia Coli account for 9.93% and 8 strains of the Klebsiella Pneumoniae account for 5.67% and 2 strains of the Gutter Enterobacteria account for 1.42%.2 strains of the fungus account for 1.42%.115 strains isolated Gram-positive bacterium，grape species 95 strains accounting for 82.61%，among them to Penicillin，Clindamycin，Azithromycin resistant rate above 90%，and 100% sensitive to Vancomycin.Conclusion：The main pathogenic bacteria in chronic prostatitis patients infected for Gram-positive bacteria，drug resistance phenomenon has become increasingly serious，reasonable choice of antimicrobial agents，in order to more effective prevention and control the occurrence of prostatitis.
【Key words】 Chronic prostatitis； Pathogens； Analysis of infection
First-author’s address：The Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for National，Yakeshi 022150，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.04.016
慢性前列腺炎（Chronic prostatitis，CP）是成年男性的常見疾病，特别是50岁以下的成年男性患病率较高，30～40岁为高发年龄段。根据我国的调查数据，在我国成年男性中，具有前列腺炎样症状的比例>8%。CP患者的主要临床表现为下尿路症状群、性功能障碍等，而且由于CP具有病史较长、久治不愈的特点，患者经常合并有抑郁、焦虑等心理精神障碍，其生活水平和生存质量可受到严重的影响[1]。前列腺炎病因复杂，病原体感染、患者自身免疫状况以及潜在的致病基因均影响CP的诊断和治疗，对CP病原学进行深入研究，对多种病原体合并感染的探索更为重要[2]。为此，对本院泌尿外科门诊的302例慢性前列腺炎患者为研究对象，对其进行病原体监测，并对药敏结果进行研究，以了解慢性前列腺炎患者感染病原菌类型和药敏试验结果，为临床治疗和预防慢性前列腺炎感染提供科学依据，现报道如下。 1 材料与方法
1.1 研究对象 本院泌尿外科门诊302例慢性前列腺炎患者分离的141株病原菌中，主要为革兰阳性菌115株，占81.56%。
1.2 标本来源 均来源于泌尿外科门诊患者排尿后无菌条件下采集的前列腺液。
1.3 菌株分离与药敏试验 按照《全国临床检验操作规程》第三版进行培养、分离、鉴定与药物敏感试验进行，药敏试验采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的K-B法。
1.4 统计学处理 采用WHONET 5.4软件进行统计分析处理。
2 结果
2.1 病原菌分布情况分析 302例慢性前列腺炎患者分离的141株病原菌中，革兰阳性菌115株，占81.56%。革兰阴性菌24株，占17.02%。真菌2株，占1.42%。见表1。
2.2 检出的主要病原菌药敏情况分析 141株病原菌中分离出革兰阳性菌占81.56%，其中对青霉素、克林霉素、阿奇霉素耐药率达90%以上，对万古霉素100%敏感。见表2。
3 讨论
CP是一种男科常见疾病，与前列腺增生、前列腺癌等疾病均存在着密切的相关性，而且CP引起的男性不育近年来也呈上升趋势[3]。因此对慢性前列腺炎患者及时进行病原学检测是非常重要的。近年来文献[4-5]报道表明，慢性前列腺炎的病原菌多是葡萄球菌等革兰阳性菌。该调查结果显示，本院泌尿外科门诊302例慢性前列腺炎患者分离的141株病原菌中，主要病原菌是革兰阳性菌，其中葡萄菌属达95株，占82.61%，与文献[4-7]报道相似。分离出的115株革兰阳性菌，其中对青霉素、克林霉素、阿奇霉素耐药率达90%以上，对万古霉素100%敏感，利福平耐药率较低，12.00%～13.16%。由于经验用药和广谱抗菌药物广泛使用等现象的普遍存在，感染细菌的耐药性也日趋严重[8]。因此，在慢性前列腺患者治疗时，应首选万古霉素抗菌药物使用，这与国内相关报道基本一致[9-11]。
地域不同导致慢性前列腺炎的病原菌會有所不同。不同时间段及人群的分布及耐药情况也存在一定差异，因此对特定时间患者的分析研究极为必要[12-14]。《前列腺炎诊断治疗指南》将抗生素作为前列腺炎治疗的一线药物[15]。目前，由于临床经验用药和广谱抗生素的滥用，细菌耐药日趋严重[16]。对于疑似细菌感染的慢性前列腺炎患者，临床医师应充分重视前列腺液细菌培养检查，明确致病菌情况，并根据药敏结果应用敏感抗生素，这对于临床疗效至关重要[17]。通过病原菌的药敏分析，及时掌握本地区近期慢性前列腺炎感染的主要病原菌，帮助临床医生更好的选择合适的抗菌药物，对临床治疗具有更为积极的指导意义。
参考文献
[1]张红进，陈潮洪，俞蔚文.261例慢性前列腺炎患者感染菌种类型及药敏分析[J].中国性科学，2015，24（6）：3-5.
[2]陈伟红，张晓平.925例慢性前列腺炎患者病原学诊断及药敏试验结果分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（12）：1390-1392.
[3]韩成贤，董治龙.慢性前列腺炎致男性不育机制的研究进展[J].中国男科学杂志，2014，15（7）：69-72.
[4]鄢鸿，马鸿雁，张冬艳，等.慢性前列腺感染病原体诊断中CD64定量检测的临床评价中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4368-4370.
[5]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2013：435-454.
[6]李志江，李国栋，程新登，等.慢性前列腺炎患者病原体感染分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2645-2646.
[7]陈海敏.慢性细菌性前列腺炎病原体菌检测及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1961-1965.
[8] Magri V，Wagenlehner F，Perletti G，et al.Use of the UPOINT chronic prostattitis/chronic pelvic pain syndrome classification in European patient cohorts：sexual function domain improves correlations[J].The Journal of Urology，2010，184（6）：2339-2345.
[9]姚超.培养泌尿生殖系感染细菌[J].大家健康（下旬版），2014，10（8）：401.
[10]马兴璇，刘春明，朱胜波.439例慢性细菌性前列腺炎细菌培养及药敏结果分析[J].检验医学与临床，2010，7（17）：1816-1817.
[11]杨光华.慢性前列腺炎细菌感染及免疫学研究[J].中外健康文摘，2014，12（7）：126-127.
[12]张丽君，王峰，莫俊銮，等.慢性细菌性前列腺炎患者前列腺液的病原菌分布及耐药特征[J].中国抗生素杂志，2013，38（2）：4-6.
[13]范玉君，魏辉，卢月梅，等.慢性前列腺炎患者前列腺液细菌培养及耐药性分析[J].当代医学，2013，19（9）：24-26.
[14] Ivanov I B，Gritsenko V A，Kuzmin M D.Phenotypic differences between coryneform bacteria isolated from seminal fluid of healthy men and men with chronic prostatitis syndrome[J].Asian J Androl，2009，11（4）：517-520.
[15]李德干.中西结合治疗慢性前列腺炎的研究进展[J].实用临床医药杂志，2010，14（9）：144-146.
[16]朱永朝.慢性前列腺炎269例病原检测及药敏分析[J].中国医学创新，2011，8（26）：138-139.
[17]张卫星，常轲祎，王瑞.前列腺液细菌培养及药敏结果分析[J].河南医学研究，2017，26（3）：392-395.
（收稿日期：2017-11-06） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 慢性前列腺炎； 病原体； 感染分析
【Abstract】 Objective：To provide scientific basis for the clinical treatment of chronic prostatitis by analyzing the bacterial and drug susceptibility of pathogen infection in patients with chronic prostatitis.Method：A retrospective analysis of 302 patients with chronic prostatitis in the urology department of our hospital was investigated， and the results of the drug were studied.Result：A total of 141 pathogenic bacteria were isolated in 302 patients with chronic prostatitis，mainly for the 115 strains of the Gram-positive bacteria，accounting for 81.56%.Among them，38 strains of the Golden Grape fungus，accounting for 26.95%；32 strains of the Haemolytic Staphylococcus，accounting for 22.70%；25 strains of the Epidermal Staphylococcus，accounting for 17.73% percent；9 strains of the Coagulase Negative Staphylococcus，accounting for 6.38%；11 strains of the Enterococcus，accounting for 7.80%.There were 24 strains of the Gram-negative bacteria，accounting for 17.02%，of which 14 strains of the Escherichia Coli account for 9.93% and 8 strains of the Klebsiella Pneumoniae account for 5.67% and 2 strains of the Gutter Enterobacteria account for 1.42%.2 strains of the fungus account for 1.42%.115 strains isolated Gram-positive bacterium，grape species 95 strains accounting for 82.61%，among them to Penicillin，Clindamycin，Azithromycin resistant rate above 90%，and 100% sensitive to Vancomycin.Conclusion：The main pathogenic bacteria in chronic prostatitis patients infected for Gram-positive bacteria，drug resistance phenomenon has become increasingly serious，reasonable choice of antimicrobial agents，in order to more effective prevention and control the occurrence of prostatitis.
【Key words】 Chronic prostatitis； Pathogens； Analysis of infection
First-author’s address：The Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for National，Yakeshi 022150，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.04.016
慢性前列腺炎（Chronic prostatitis，CP）是成年男性的常見疾病，特别是50岁以下的成年男性患病率较高，30～40岁为高发年龄段。根据我国的调查数据，在我国成年男性中，具有前列腺炎样症状的比例>8%。CP患者的主要临床表现为下尿路症状群、性功能障碍等，而且由于CP具有病史较长、久治不愈的特点，患者经常合并有抑郁、焦虑等心理精神障碍，其生活水平和生存质量可受到严重的影响[1]。前列腺炎病因复杂，病原体感染、患者自身免疫状况以及潜在的致病基因均影响CP的诊断和治疗，对CP病原学进行深入研究，对多种病原体合并感染的探索更为重要[2]。为此，对本院泌尿外科门诊的302例慢性前列腺炎患者为研究对象，对其进行病原体监测，并对药敏结果进行研究，以了解慢性前列腺炎患者感染病原菌类型和药敏试验结果，为临床治疗和预防慢性前列腺炎感染提供科学依据，现报道如下。 1 材料与方法
1.1 研究对象 本院泌尿外科门诊302例慢性前列腺炎患者分离的141株病原菌中，主要为革兰阳性菌115株，占81.56%。
1.2 标本来源 均来源于泌尿外科门诊患者排尿后无菌条件下采集的前列腺液。
1.3 菌株分离与药敏试验 按照《全国临床检验操作规程》第三版进行培养、分离、鉴定与药物敏感试验进行，药敏试验采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的K-B法。
1.4 统计学处理 采用WHONET 5.4软件进行统计分析处理。
2 结果
2.1 病原菌分布情况分析 302例慢性前列腺炎患者分离的141株病原菌中，革兰阳性菌115株，占81.56%。革兰阴性菌24株，占17.02%。真菌2株，占1.42%。见表1。
2.2 检出的主要病原菌药敏情况分析 141株病原菌中分离出革兰阳性菌占81.56%，其中对青霉素、克林霉素、阿奇霉素耐药率达90%以上，对万古霉素100%敏感。见表2。
3 讨论
CP是一种男科常见疾病，与前列腺增生、前列腺癌等疾病均存在着密切的相关性，而且CP引起的男性不育近年来也呈上升趋势[3]。因此对慢性前列腺炎患者及时进行病原学检测是非常重要的。近年来文献[4-5]报道表明，慢性前列腺炎的病原菌多是葡萄球菌等革兰阳性菌。该调查结果显示，本院泌尿外科门诊302例慢性前列腺炎患者分离的141株病原菌中，主要病原菌是革兰阳性菌，其中葡萄菌属达95株，占82.61%，与文献[4-7]报道相似。分离出的115株革兰阳性菌，其中对青霉素、克林霉素、阿奇霉素耐药率达90%以上，对万古霉素100%敏感，利福平耐药率较低，12.00%～13.16%。由于经验用药和广谱抗菌药物广泛使用等现象的普遍存在，感染细菌的耐药性也日趋严重[8]。因此，在慢性前列腺患者治疗时，应首选万古霉素抗菌药物使用，这与国内相关报道基本一致[9-11]。
地域不同导致慢性前列腺炎的病原菌會有所不同。不同时间段及人群的分布及耐药情况也存在一定差异，因此对特定时间患者的分析研究极为必要[12-14]。《前列腺炎诊断治疗指南》将抗生素作为前列腺炎治疗的一线药物[15]。目前，由于临床经验用药和广谱抗生素的滥用，细菌耐药日趋严重[16]。对于疑似细菌感染的慢性前列腺炎患者，临床医师应充分重视前列腺液细菌培养检查，明确致病菌情况，并根据药敏结果应用敏感抗生素，这对于临床疗效至关重要[17]。通过病原菌的药敏分析，及时掌握本地区近期慢性前列腺炎感染的主要病原菌，帮助临床医生更好的选择合适的抗菌药物，对临床治疗具有更为积极的指导意义。
参考文献
[1]张红进，陈潮洪，俞蔚文.261例慢性前列腺炎患者感染菌种类型及药敏分析[J].中国性科学，2015，24（6）：3-5.
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[11]杨光华.慢性前列腺炎细菌感染及免疫学研究[J].中外健康文摘，2014，12（7）：126-127.
[12]张丽君，王峰，莫俊銮，等.慢性细菌性前列腺炎患者前列腺液的病原菌分布及耐药特征[J].中国抗生素杂志，2013，38（2）：4-6.
[13]范玉君，魏辉，卢月梅，等.慢性前列腺炎患者前列腺液细菌培养及耐药性分析[J].当代医学，2013，19（9）：24-26.
[14] Ivanov I B，Gritsenko V A，Kuzmin M D.Phenotypic differences between coryneform bacteria isolated from seminal fluid of healthy men and men with chronic prostatitis syndrome[J].Asian J Androl，2009，11（4）：517-520.
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[17]张卫星，常轲祎，王瑞.前列腺液细菌培养及药敏结果分析[J].河南医学研究，2017，26（3）：392-395.
（收稿日期：2017-11-06） （本文编辑：周亚杰）