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破伤风抗毒素(TAT)是一种异性蛋白质,注射时容易出现过敏反应,因此在注射之前,必须先做过敏试验。试敏时注入皮内含量为15个国际单位。对以前曾用过破伤风抗毒素,时间超过1周者,如再继续使用,还须重做皮试。
判断结果:0.1ml试敏液含TAT150个国际单位。
阴性:局部无红肿,无异常全身反应。
阳性:皮丘红肿,硬结直径>1.5cm,红晕范围直径>4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应类似,以血清病型反应多见。
观察及体会 :根据近20年的工作经验,TAT试敏完全阴性者很少,即丘疹无变化,红晕直径<1cm,1次注入。绝大多数丘疹稍大,红晕直径在1~3.5cm,也1次注入。少数丘疹直径在1~3.5m,红晕直径在3~4cm,周围有少许絮状红痕。經脱敏注射产生2例过敏反应、荨麻疹等,肌肉注射非那根25mg,地塞米松10mg后好转。只发现1例丘疹直径2cm硬结,红晕4.5cm周围有树枝状红线伸出,无自觉症状,脱敏注射完毕1小时后全身荨麻疹、轻度呼吸困难,门诊抗过敏治疗好转,观察2小时过敏症状消失,离院。有7例试敏后自觉心脏难受,恶心,局部丘疹直径在2.5cm左右,节硬,红晕直径>5cm,且有树枝状伸出,停止TAT注射。这就要求我们护理人员即要谨慎,又要大胆,严格掌握TAT过敏特征。
TAT引起过敏反应率5%~30%,其中有约十万分之一的致死率。为此20世纪60年代欧美等发达国家相继研制出破伤风免疫球蛋白(TTG)用于临床,长期临床实践证明,TTG在疗效和安全性方面明显优于TAT。我们医院也采用TTG,优点是减少阳性率,减少患者痛苦,缺点是价格昂贵。
判断结果:0.1ml试敏液含TAT150个国际单位。
阴性:局部无红肿,无异常全身反应。
阳性:皮丘红肿,硬结直径>1.5cm,红晕范围直径>4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应类似,以血清病型反应多见。
观察及体会 :根据近20年的工作经验,TAT试敏完全阴性者很少,即丘疹无变化,红晕直径<1cm,1次注入。绝大多数丘疹稍大,红晕直径在1~3.5cm,也1次注入。少数丘疹直径在1~3.5m,红晕直径在3~4cm,周围有少许絮状红痕。經脱敏注射产生2例过敏反应、荨麻疹等,肌肉注射非那根25mg,地塞米松10mg后好转。只发现1例丘疹直径2cm硬结,红晕4.5cm周围有树枝状红线伸出,无自觉症状,脱敏注射完毕1小时后全身荨麻疹、轻度呼吸困难,门诊抗过敏治疗好转,观察2小时过敏症状消失,离院。有7例试敏后自觉心脏难受,恶心,局部丘疹直径在2.5cm左右,节硬,红晕直径>5cm,且有树枝状伸出,停止TAT注射。这就要求我们护理人员即要谨慎,又要大胆,严格掌握TAT过敏特征。
TAT引起过敏反应率5%~30%,其中有约十万分之一的致死率。为此20世纪60年代欧美等发达国家相继研制出破伤风免疫球蛋白(TTG)用于临床,长期临床实践证明,TTG在疗效和安全性方面明显优于TAT。我们医院也采用TTG,优点是减少阳性率,减少患者痛苦,缺点是价格昂贵。