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关键词：老年;病人;安全隐患;护理对策
老年脑梗死患者由于机体所带来的改变，使他们自己抵御侵害的能力降低，在自理、运动、感觉等方面的障碍。在住院期间发生坠床、摔倒、烫伤、走失等安全问题比一般患者高。做好脑梗塞住院患者安全危险因素的评估，消除护理安全隐患，对脑梗塞患者的疾病恢复和提高生活质量的有重要的作用。现将常见护理安全隐患分析如下：
1临床资料
2012年1月至2013年12月，在我院老年患者中发生意外事件18例，其中坠床8例，摔倒4例，烫伤5例，走失1例，18例患者中男性11例，女性7例，年龄57-81岁，其中患脑血管意外10例，伴有痴呆，8例手术患者，18例中导致眼睑皮下血肿1例，2度烫伤2例，1度烫伤3例，手臂擦伤1例，1例走失后来找到，其余未发生损失。
2老年患者住院期间可能发生意外的原因分析
2.1管理方面：影响护理安全管理方面的原因主要有：（1）管理不力、要求不严，未认真履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位;（2）思想教育薄弱，没有护理安全意识;（3）规章制度不健全、不完善或已有的制度没有落实到位;（4）护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作。
2.2护理人员方面：主要表现在：（1）法律意识淡薄，对自己的法律责任没有充分认识，缺乏从法律角度去认识和考虑护理问题。（2）专业思想不牢固，不安心于护理工作。（3）工作态度不严谨，违反操作规程。（4）操作技术不精湛，经验不足。（5）专业知识缺乏，一些护士不具备扎实的理论知识，不能正确执行医嘱或者不能发现医嘱中存在的问题，对患者的病情变化缺乏预见性，未能及时发现并通知医生，错过了病情处理的最佳时期。（6）护患关系不够融洽，相互缺乏有效沟通。在实施医疗护理过程中，护理人员缺乏社会经验和患者沟通交流的技巧，面对患者及家属的提问，在做解释工作时，不能做到有效沟通，容易失去了信任感[1]
2.3环境和卫生方面主要包括：（1）医院的基础设施及格局不合理，如病床无护栏、病房无单独是的卫生设施，走廊两边无扶栏等。（2）后勤支持系统不到位，如病房地面湿滑、污物桶放置不当造成病室环境污染等。
3老年患者住院的安全护理对策
3.1加强护理人员的安全防范意识教育，护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。同时应注意护理人员的素质培养，提高业务水平。临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系，是维护安全护理最重要的基础[3]。
3.2合理配备护士人力资源，临床护士人力配置与护理质量、护理安全密切相关。故应加强多发事间段（如中夜班）的护理力量，动态安排人力资源，确保患者安全。
3.3加强护患沟通交流，及时发现意外隐患，护理人员要讲究语言的艺术性和技巧性，在工作中使用文明语言，主动与患者沟通。
3.4加强对患者和家属的安全防范教育，利用医患座谈会、护理查房和深入病房等机会，对患者及家属进行安全保健知识的宣教。（1）指导安全用藥。（2）指导合理饮食。（3）指导患者安全活动，合理安排生活作息。
3.5加强护理危险因素的评估，对每位住院的老年患者进行认真评估，确立高危人群，对高危患者应在患者一览表、床头做醒目的警示标示，并做好交接班。以便对可能发生意外的患者及时采取预见性防护措施，防范于未然。如：（1）对于使用保暖设备的老年患者，事先要进行保暖设备的使用及注意事项的宣传教育，习惯使用热水袋的患者要告知热水袋的温度及袋包补的厚度。并经常观察保暖部位皮肤情况，以防止烫伤的发生。（2）对有跌倒相关疾病因素的老年患者应做好交接班及醒目标志，积极劝告易跌到的老年患者尽量使用拐杖，家属陪同[4]。（3）对于有吞咽困难的患者，选择舒适的体位进食，给予缓慢喂食，防止噎食及呛咳，避免误吸的发生。（4）对于有自伤或他伤行为的老年患者，应加强看护，必要时使用保护性约束。
3.6加强病房巡视工作，给予老年患者多关心，多问候，多观察和尽量满足患者的合理需要。
3.7改建病房及住院环境的安全设施（1）病区的走廊、楼梯口要设椅凳，以备行走时短暂休息，走廊、楼梯、厕所及浴室要设扶手，老年人的卫生间，最好是坐式位置。（2）减低环境中威胁的措施，如减少床边的杂物，安置床边灯及洗手间夜灯等。（3）改善病室环境，与后勤部门通力合作，保持地面的干净和干燥。病室内物品放置有序、病区走廊安装醒目的安全提示牌等。
总之，对于长期卧床，住院时间长，机体各脏器功能衰退，容易出现压疮、烫伤、跌倒等不安全因素脑梗塞患者。护理人员要做好安全危险因素的评估，制定防范措施，严格执行。加强健康教育，提高患者及家属的自我防范意识，才能有效地降低护理并发症，及意外的发生，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]卢金莲.提高自身保护意识，防范护理纠纷[J].中华护理杂志，2000，35（10），611.
[2]绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000，349.
[3]周立宁.营造安全文化防范差错事故[J].中华护理杂志，2004，39（3）：192-193.
[4]库洪安，詹燕，于淑芬等老年人跌倒的预防[J].中华护理杂志，2002，39（2）：124.
老年脑梗死患者由于机体所带来的改变，使他们自己抵御侵害的能力降低，在自理、运动、感觉等方面的障碍。在住院期间发生坠床、摔倒、烫伤、走失等安全问题比一般患者高。做好脑梗塞住院患者安全危险因素的评估，消除护理安全隐患，对脑梗塞患者的疾病恢复和提高生活质量的有重要的作用。现将常见护理安全隐患分析如下：
1临床资料
2012年1月至2013年12月，在我院老年患者中发生意外事件18例，其中坠床8例，摔倒4例，烫伤5例，走失1例，18例患者中男性11例，女性7例，年龄57-81岁，其中患脑血管意外10例，伴有痴呆，8例手术患者，18例中导致眼睑皮下血肿1例，2度烫伤2例，1度烫伤3例，手臂擦伤1例，1例走失后来找到，其余未发生损失。
2老年患者住院期间可能发生意外的原因分析
2.1管理方面：影响护理安全管理方面的原因主要有：（1）管理不力、要求不严，未认真履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位;（2）思想教育薄弱，没有护理安全意识;（3）规章制度不健全、不完善或已有的制度没有落实到位;（4）护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作。
2.2护理人员方面：主要表现在：（1）法律意识淡薄，对自己的法律责任没有充分认识，缺乏从法律角度去认识和考虑护理问题。（2）专业思想不牢固，不安心于护理工作。（3）工作态度不严谨，违反操作规程。（4）操作技术不精湛，经验不足。（5）专业知识缺乏，一些护士不具备扎实的理论知识，不能正确执行医嘱或者不能发现医嘱中存在的问题，对患者的病情变化缺乏预见性，未能及时发现并通知医生，错过了病情处理的最佳时期。（6）护患关系不够融洽，相互缺乏有效沟通。在实施医疗护理过程中，护理人员缺乏社会经验和患者沟通交流的技巧，面对患者及家属的提问，在做解释工作时，不能做到有效沟通，容易失去了信任感[1]
2.3环境和卫生方面主要包括：（1）医院的基础设施及格局不合理，如病床无护栏、病房无单独是的卫生设施，走廊两边无扶栏等。（2）后勤支持系统不到位，如病房地面湿滑、污物桶放置不当造成病室环境污染等。
3老年患者住院的安全护理对策
3.1加强护理人员的安全防范意识教育，护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。同时应注意护理人员的素质培养，提高业务水平。临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系，是维护安全护理最重要的基础[3]。
3.2合理配备护士人力资源，临床护士人力配置与护理质量、护理安全密切相关。故应加强多发事间段（如中夜班）的护理力量，动态安排人力资源，确保患者安全。
3.3加强护患沟通交流，及时发现意外隐患，护理人员要讲究语言的艺术性和技巧性，在工作中使用文明语言，主动与患者沟通。
3.4加强对患者和家属的安全防范教育，利用医患座谈会、护理查房和深入病房等机会，对患者及家属进行安全保健知识的宣教。（1）指导安全用藥。（2）指导合理饮食。（3）指导患者安全活动，合理安排生活作息。
3.5加强护理危险因素的评估，对每位住院的老年患者进行认真评估，确立高危人群，对高危患者应在患者一览表、床头做醒目的警示标示，并做好交接班。以便对可能发生意外的患者及时采取预见性防护措施，防范于未然。如：（1）对于使用保暖设备的老年患者，事先要进行保暖设备的使用及注意事项的宣传教育，习惯使用热水袋的患者要告知热水袋的温度及袋包补的厚度。并经常观察保暖部位皮肤情况，以防止烫伤的发生。（2）对有跌倒相关疾病因素的老年患者应做好交接班及醒目标志，积极劝告易跌到的老年患者尽量使用拐杖，家属陪同[4]。（3）对于有吞咽困难的患者，选择舒适的体位进食，给予缓慢喂食，防止噎食及呛咳，避免误吸的发生。（4）对于有自伤或他伤行为的老年患者，应加强看护，必要时使用保护性约束。
3.6加强病房巡视工作，给予老年患者多关心，多问候，多观察和尽量满足患者的合理需要。
3.7改建病房及住院环境的安全设施（1）病区的走廊、楼梯口要设椅凳，以备行走时短暂休息，走廊、楼梯、厕所及浴室要设扶手，老年人的卫生间，最好是坐式位置。（2）减低环境中威胁的措施，如减少床边的杂物，安置床边灯及洗手间夜灯等。（3）改善病室环境，与后勤部门通力合作，保持地面的干净和干燥。病室内物品放置有序、病区走廊安装醒目的安全提示牌等。
总之，对于长期卧床，住院时间长，机体各脏器功能衰退，容易出现压疮、烫伤、跌倒等不安全因素脑梗塞患者。护理人员要做好安全危险因素的评估，制定防范措施，严格执行。加强健康教育，提高患者及家属的自我防范意识，才能有效地降低护理并发症，及意外的发生，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]卢金莲.提高自身保护意识，防范护理纠纷[J].中华护理杂志，2000，35（10），611.
[2]绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000，349.
[3]周立宁.营造安全文化防范差错事故[J].中华护理杂志，2004，39（3）：192-193.
[4]库洪安，詹燕，于淑芬等老年人跌倒的预防[J].中华护理杂志，2002，39（2）：124.