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目的 系统评价艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗老年抑郁患者的疗效与安全性,为临床治疗老年抑郁症患者的药物选择提供循证参考.方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed及The Cochrane Library,收集艾司西酞普兰(试验组)对比帕罗西汀(对照组)治疗老年抑郁患者的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析.结局指标包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、老年抑郁量表(GDS)评分、痊愈率、显效率、不良反应(口干、头晕、头疼、恶心、食欲不振、疲倦、嗜睡、心动过速、便秘)发生率.结果 共纳入10项RCT,共计823例患者.Meta分析结果显示,试验组患者痊愈率(OR=1.83,95％CI:1.26～2.65)、HAMD评分(OR=-2.80,95％CI:-3.50～-2.11)、GDS评分(OR=-2.03,95％CI:-3.12～-0.93)、总不良反应发生率(OR=0.45,95％CI:0.36～0.58)、口干发生率(OR=0.32,95％CI:0.15～0.69,)、头晕发生率(OR=0.38,95％CI:0.17～0.86)、食欲不振发生率(OR=0.35,95％CI:0.16～0.79)、恶心发生率(OR=0.40,95％CI:0.24～0.69)、头疼发生率(OR=0.36,95％CI:0.14～0.95)、疲倦发生率(OR=0.39,95％CI:0.19～0.80)、便秘发生率(OR=0.34,95％CI:0.17～0.69)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组患者显效率(OR=0.91,95％CI:0.63～1.31,P=0.62)、嗜睡发生率(OR=0.57,95％CI:0.22～1.50,P=0.26)、心动过速发生率(OR=0.38,95％CI:0.14～1.02,P=0.05)与对照组比较,差异均无统计学意义.结论 现有证据表明,艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗老年抑郁症患者,在疗效与安全性方面均具有一定优势.