煤气中毒迟发脑病的中医防治

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  由斯琴高娃领衔主演的电视连续剧《娘》因剧情动人心弦而得到观众喜爱。剧中人物灵芝当时过着极其贫寒的生活,因室内太冷用火盆取暖,继而发生一氧化碳中毒昏迷过去。次日发现被急送医院救治,苏醒后,又不认得家人与家门了。这个场景令不少观众唏嘘。
  初春早晨,天气依然很冷,专家门诊量却日益增多。严寒不仅让心脑血管病患者增加,由于供暖方式的不同,煤气中毒病人也时有出现。一天,一位小伙子带着他年过半百的母亲来治疗睡眠不佳。在医生询问之下,他说近几日母亲变得时而发呆,时而暗自微笑,也不知是在笑什么。他人问话不愿回答,记忆力明显下降。医生又继续问老人以前的病史,小伙子回忆一下说,两个月前他家人出现过一次煤气中毒,他和他父亲只有头晕症状,很快就好了,而母亲当时比较重,经过两天的治疗,才渐渐好转。不知为什么,这几天老人又突然头痛,精神不振,常常失眠。后经检查、化验,医生确诊老人患的是煤气中毒迟发脑病,这是煤气中毒的后遗症之一。
  近年发生的煤气中毒病例,由于抢救的方法增多,许多危重的患者被从死亡边缘唤回,但家人却忽视了其后遗症的治疗。有人认为,煤气中毒痊愈后就完全没事了,其实不然。中毒后的迟发性脑病常常悄然而至,严重影响健康。这是由于人的中枢神经系统对缺氧极为敏感,特别是大脑更为敏感。当脑细胞缺氧以后,就会发生脑部血管壁细胞变性和血管运动神经麻痹,从而使血管先痉挛后扩张,渗透性增加,以后又出现闭塞性动脉内膜炎,导致血液循环障碍,组织缺氧。严重时可转变为脑血栓形成、点状脑出血甚至脑坏死。从血管的这些病理变化发展到脑组织出现病理改变,是需要一定时间的。依据中毒性质的轻重及个体差异,约为一至三个月不等。因而,煤气中毒者三个月后才能确诊是否真正痊愈。
  煤气中毒迟发脑病的主要症状是:思维迟钝,问话不答,记忆力减退或完全丧失,表情呆滞,头痛,失眠或昏睡,甚至大小便失禁。
  预防煤气中毒迟发脑病应从预防煤气中毒做起。一旦发生煤气中毒,必须严格观察,在1个月〜3个月内出现神志异常、思维迟钝等症状时应积极治疗。为防止煤气中毒脑病的发生,对煤气中毒患者常采用高压氧治疗,就是将患者置入一密闭的高压氧舱内,吸及2个〜3个大气压纯氧。专家测试发现,患者接触一氧化碳后,被占领的血红蛋白即使解离出一半量的一氧化碳,在一般情况下需历时 320分钟。但如置入高压氧舱中,强大的氧压可促使被一氧化碳占领的血红蛋白迅速获得解离。解离同样一半量的一氧化碳仅需23.3分钟。也就是说,高压氧可赢得5个小时的时间。而且,在高压下氧还能直接溶入血浆,经血流带到全身各组织器官,可迅速有效地缓解缺氧中毒症状,有利于这些组织器官的修复,为进一步治疗打好基础。
  本病临床应用中药与针灸治疗效果甚佳。以活血化淤、醒神开窍为治则。处方:生芪、党参、黄精各25克,川芎、柏子仁、夜交藤、首乌各12克,水煎服,每两日一剂。中成药可用牛黄安宫丸,每日一丸,连用两周。
  针灸治疗可采用放血疗法,选用曲泽、委中、中冲、少冲、涌泉、劳宫等穴用三棱针点刺1分〜2分深,然后挤出少量血液,有明显的醒脑开窍功效。
  责任编辑/刘颖
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