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摘要：目的：研究甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及相关性。方法：选取2011年5月到2012年6月我院甲状腺功能亢进患者100例为A组，健康体检者100例为B组，两组均应用GLAMOUR1800生化分析仪全自动生化分析仪进行测定，观察两组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、r-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、总胆红素（TB）、清蛋白（ALB）。结果：A组ALT、AST、GGT、ALP、TB、FT3以及FT4均显著高于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组TSH、ALB和TP明显低于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；ALP与FT3和FT4有正相关关系，ALB与FT4呈负相关。结论：甲状腺功能患者常常伴随肝功能损害，ALP、ALB与甲状腺激素的水平呈相关关系，肝功能生化指标的变化可以判断甲状腺功能亢进患者的病情以及疗效评价的有效指标。
关键词：甲状腺功能亢进；肝功能生化指标；变化；相关性
甲亢即甲状腺功能亢进是内分泌系统一种常见疾病，发病率比较高，患者常伴随全身多个器管损害，肝功能损害亦比较常见，但是临床上往往因甲状腺功能亢进症状而忽略肝脏症状，或者是肝功能损害较重而忽略甲状腺功能亢进的诊断，容易造成漏诊、误诊[1]。甲状腺功能亢进患者出现肝脏损害时往往表现为肝肿大，肝功能异常出现黄疸，严重者甚至出现肝功能衰竭。了解甲状腺功能亢进和肝功能损害之间的关系，以及两者之间激素水平的关系及其重要，能够帮助诊断的治疗，减轻对患者的损害[2]。本文研究甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及相关性，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月到2012年6月我院甲状腺功能亢进患者100例，所有患者均符合甲亢诊断标准。所有甲状腺功能亢进患者均为A组，其中男性42例，女性58例，年龄为20-75岁，平均年龄为（45.3±2.3）岁，另选健康体检者100例为B组，男性43例，女性57例，年龄为21-75岁，平均年龄为（46.1±2.1）岁，两组年龄、性别均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
采集两组受试者空腹静脉血液，然后分离血清后进行测定，应用北京源德JETLIA-962加液型发光免疫分析仪来测定血清FT3和FT4、TSH。其中血清ALT、AST、GGT、ALP、TP、TB、ALB应用GLAMOUR1800生化分析仪来测定，在检测的同时进行室内质控。
1.3统计学方法
数据均在SPSS17.0统计软件上进行统计，其中计量资料采用（ ±S）表示，应用t检验，计数资料应用2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组生化指标含量比较
由表1可知，A组ALT、AST、GGT、ALP、TB、FT3以及FT4均显著高于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组TSH、ALB和TP明显低于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组生化指标含量比较
生化指标 A组 B组
FT3（pmol/L） 33.1±2.3▲ 6.2±2.1
FT4（pmol/L） 42.1±1.7▲ 16.8±2.13
ALT（U/L） 43±3▲ 18±3
AST（U/L） 23±4▲ 15±7
GGT（U/L） 47±4▲ 23±3
ALP（U/L） 112±5▲ 72±4
TB（umol/L） 16.1±9.2▲ 9.6±3.1
TP（g/L） 59.1±2.5▲ 68.3±2.6
ALB（g/L）
TSH（mIU/L） 34.26±4.23▲
0.05±0.02 45.12±1.78
3.12±0.86
注：与B组比较，▲P＜0.05
2.2两组相关性比较
由表2可知，ALP与FT3和FT4有正相关关系，ALB与FT4呈负相关，ALT、AST、GGT、ALP、TB与TSH呈负相关，TP、ALB与TSH呈正相关。
表2可知，两组相关性比较
项目 ALT AST GGT ALP TB TP ALB
FT3 r 0.068 0.048 0.021 0.302 0.021 -0.028 -0.189
P 0.435 0.619 0.891 0.005 0.896 0.758 0.079
FT4
TSH r 0.142 0.034 0.132 0.319 0.132 -0.213 -0.412
P
r
P 0.211
-0.231
-0.585 0.692
-0.212
-0.321 0.215
-0.423
-0.321 0.0039
-0.121
-0.342 0.471
-0.412
-0.315 0.068
0.043
0.023 0.001
0.042
0.035
3讨论
甲状腺功能亢进与肝功能各项生化指标有很大的关系，甲状腺功能亢进可以导致肝功能损害，多发生于甲状腺功能亢进患者年龄较大、病程较长且未合理进行治疗的患者[3]。若肝脏损害较轻微，临床往往无表现，仅仅具有甲状腺功能亢进症状，往往导致漏诊。若肝功能损害严重者会出现明显的肝功能异常，其发病机制可能和甲状腺激素的直接作用的毒性有关，由于甲亢往往代谢比较亢进，肝糖原、蛋白质、维生素以及必需氨基酸等引起负氮平衡，导致营养不良而造成肝脏的损害，还可能和自身免疫反应引起的肝损害有关，甲亢还不同程度的影响肝脏各种酶的活力[4]。很多学者认为甲亢可以引起Kupfer细胞增生，血清AST的增加，肝内还原型谷胱甘肽耗尽，当甲亢引起肝损害时肝脏合成甲状腺结合球蛋白减少，引起游离型的甲状腺激素的增加，从而加重肝脏的损害，当甲亢并发心力衰竭以及感染、休克时均可引起肝脏损害的发生[5]。
本文研究发现，A组ALT、AST、GGT、ALP、TB、FT3以及FT4均显著高于B组，A组TSH、ALB和TP明显低于B组，可以知道甲状腺功能亢进确实具有一定的肝功能损害，引起肝脏各项生化指标的变化。而且研究还发现ALP与FT3和FT4有正相关关系，ALB与FT4呈负相关，ALT、AST、GGT、ALP、TB與TSH呈负相关，TP、ALB与TSH呈正相关。证明甲状腺激素水平和肝功能生化指标有相关性。其他研究也发现，甲状腺功能亢进能引起肝功能生化指标的变化。总之，在甲亢能引起肝功能生化指标的变化，在甲亢的诊断和治疗的时测量肝功能生化指标的变化对治疗的预后均有指导意义。
参考文献：
[1]朱永华，姜庆波，史伟峰.甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及其相关性分析[J].检验医学与临床，2012，09（22）：2822-2823
[2]袁招红，李宁，汪兴周.精神病伴甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标分析[J].实验与检验医学，2013，31（03）：282-283
[3]朱永华，姜庆波，史伟峰.甲状腺功能亢进患者甲状腺激素与血脂各指标变化关系分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（19）：1539-1540
[4]张善辉.甲状腺功能亢进患者肝功能检测及意义[J].当代医学，2013，20（25）：117
[5]周颖，曾林波，李喆.甲状腺功能亢进症患者肝功能生化指标的测定及其临床意义[J].标记免疫分析与临床，2010，17（02）：115-116
关键词：甲状腺功能亢进；肝功能生化指标；变化；相关性
甲亢即甲状腺功能亢进是内分泌系统一种常见疾病，发病率比较高，患者常伴随全身多个器管损害，肝功能损害亦比较常见，但是临床上往往因甲状腺功能亢进症状而忽略肝脏症状，或者是肝功能损害较重而忽略甲状腺功能亢进的诊断，容易造成漏诊、误诊[1]。甲状腺功能亢进患者出现肝脏损害时往往表现为肝肿大，肝功能异常出现黄疸，严重者甚至出现肝功能衰竭。了解甲状腺功能亢进和肝功能损害之间的关系，以及两者之间激素水平的关系及其重要，能够帮助诊断的治疗，减轻对患者的损害[2]。本文研究甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及相关性，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月到2012年6月我院甲状腺功能亢进患者100例，所有患者均符合甲亢诊断标准。所有甲状腺功能亢进患者均为A组，其中男性42例，女性58例，年龄为20-75岁，平均年龄为（45.3±2.3）岁，另选健康体检者100例为B组，男性43例，女性57例，年龄为21-75岁，平均年龄为（46.1±2.1）岁，两组年龄、性别均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
采集两组受试者空腹静脉血液，然后分离血清后进行测定，应用北京源德JETLIA-962加液型发光免疫分析仪来测定血清FT3和FT4、TSH。其中血清ALT、AST、GGT、ALP、TP、TB、ALB应用GLAMOUR1800生化分析仪来测定，在检测的同时进行室内质控。
1.3统计学方法
数据均在SPSS17.0统计软件上进行统计，其中计量资料采用（ ±S）表示，应用t检验，计数资料应用2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组生化指标含量比较
由表1可知，A组ALT、AST、GGT、ALP、TB、FT3以及FT4均显著高于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组TSH、ALB和TP明显低于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组生化指标含量比较
生化指标 A组 B组
FT3（pmol/L） 33.1±2.3▲ 6.2±2.1
FT4（pmol/L） 42.1±1.7▲ 16.8±2.13
ALT（U/L） 43±3▲ 18±3
AST（U/L） 23±4▲ 15±7
GGT（U/L） 47±4▲ 23±3
ALP（U/L） 112±5▲ 72±4
TB（umol/L） 16.1±9.2▲ 9.6±3.1
TP（g/L） 59.1±2.5▲ 68.3±2.6
ALB（g/L）
TSH（mIU/L） 34.26±4.23▲
0.05±0.02 45.12±1.78
3.12±0.86
注：与B组比较，▲P＜0.05
2.2两组相关性比较
由表2可知，ALP与FT3和FT4有正相关关系，ALB与FT4呈负相关，ALT、AST、GGT、ALP、TB与TSH呈负相关，TP、ALB与TSH呈正相关。
表2可知，两组相关性比较
项目 ALT AST GGT ALP TB TP ALB
FT3 r 0.068 0.048 0.021 0.302 0.021 -0.028 -0.189
P 0.435 0.619 0.891 0.005 0.896 0.758 0.079
FT4
TSH r 0.142 0.034 0.132 0.319 0.132 -0.213 -0.412
P
r
P 0.211
-0.231
-0.585 0.692
-0.212
-0.321 0.215
-0.423
-0.321 0.0039
-0.121
-0.342 0.471
-0.412
-0.315 0.068
0.043
0.023 0.001
0.042
0.035
3讨论
甲状腺功能亢进与肝功能各项生化指标有很大的关系，甲状腺功能亢进可以导致肝功能损害，多发生于甲状腺功能亢进患者年龄较大、病程较长且未合理进行治疗的患者[3]。若肝脏损害较轻微，临床往往无表现，仅仅具有甲状腺功能亢进症状，往往导致漏诊。若肝功能损害严重者会出现明显的肝功能异常，其发病机制可能和甲状腺激素的直接作用的毒性有关，由于甲亢往往代谢比较亢进，肝糖原、蛋白质、维生素以及必需氨基酸等引起负氮平衡，导致营养不良而造成肝脏的损害，还可能和自身免疫反应引起的肝损害有关，甲亢还不同程度的影响肝脏各种酶的活力[4]。很多学者认为甲亢可以引起Kupfer细胞增生，血清AST的增加，肝内还原型谷胱甘肽耗尽，当甲亢引起肝损害时肝脏合成甲状腺结合球蛋白减少，引起游离型的甲状腺激素的增加，从而加重肝脏的损害，当甲亢并发心力衰竭以及感染、休克时均可引起肝脏损害的发生[5]。
本文研究发现，A组ALT、AST、GGT、ALP、TB、FT3以及FT4均显著高于B组，A组TSH、ALB和TP明显低于B组，可以知道甲状腺功能亢进确实具有一定的肝功能损害，引起肝脏各项生化指标的变化。而且研究还发现ALP与FT3和FT4有正相关关系，ALB与FT4呈负相关，ALT、AST、GGT、ALP、TB與TSH呈负相关，TP、ALB与TSH呈正相关。证明甲状腺激素水平和肝功能生化指标有相关性。其他研究也发现，甲状腺功能亢进能引起肝功能生化指标的变化。总之，在甲亢能引起肝功能生化指标的变化，在甲亢的诊断和治疗的时测量肝功能生化指标的变化对治疗的预后均有指导意义。
参考文献：
[1]朱永华，姜庆波，史伟峰.甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及其相关性分析[J].检验医学与临床，2012，09（22）：2822-2823
[2]袁招红，李宁，汪兴周.精神病伴甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标分析[J].实验与检验医学，2013，31（03）：282-283
[3]朱永华，姜庆波，史伟峰.甲状腺功能亢进患者甲状腺激素与血脂各指标变化关系分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（19）：1539-1540
[4]张善辉.甲状腺功能亢进患者肝功能检测及意义[J].当代医学，2013，20（25）：117
[5]周颖，曾林波，李喆.甲状腺功能亢进症患者肝功能生化指标的测定及其临床意义[J].标记免疫分析与临床，2010，17（02）：115-116