目的:比较下肢动脉旁路移植术与腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年8月—2017年8月于治疗的87例老年下肢动脉硬化闭塞症患者的资料,根据治疗方式不同分为血管成形组(n=45,行腔内血管成形术)和旁路移植组(n=42,行下肢动脉旁路移植术),比较两组患者的手术成功率、足背动脉血流动力学和下肢神经传导速度、VAS评分、靶血管晚期管腔损失(LLL)、通畅率、再狭窄率、踝肱指数(ABI)以及临床不良事件发生情况。结果:血管成形组与旁路移植组患者的手术成功率无统计学差异(P>0.05);术后1个月两组患者手术前后足背动脉血流动力学和下肢神经传导速度均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),但组间差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前相比,两组患者术后1个月的VAS评分明显降低(P<0.05),但术后组间无统计学差异(P>0.05);两组患者术后ABI较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);但各时间点组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后6个月LLL、通畅率、再狭窄率比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组并发症发生率有统计学差异(P<0.05)。随访期间,两组均未出现死亡或截肢等严重不良事件。结论:腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症临床疗效相当,均安全可行,临床应根据患者自身情况采取针对性的治疗方案。