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[摘要] 目的 通过与病理结果对比，分析乳腺纤维腺瘤钼靶X线表现及特征，以提高其诊断和鉴别诊断水平。 方法 总结分析50例经手术病理证实的乳腺纤维瘤患者钼靶X线摄影检查图像征象。 结果 经手术病理证实50例乳腺纤维瘤患者钼靶检查中，钼靶影像检出异常43例，X线检查阳性率为86%， 未检出明显异常7例；共39例钼靶影像诊断与病理结果相符，符合率为78%。共检出46个病灶，病灶直径0.4～2.8 cm；结节形态多为圆形或椭圆形，1例为不规则状；多为中高密度，1例为低密度。1例仅见钙化。检出病灶伴钙化者8例（18%），形态多为斑点状。病理报告多发者13例，钼靶检查两个及以上病灶者6例。 结论 了解乳腺纤维腺瘤的钼靶X线检查限度及其形态特征，对提高其钼靶检查诊断具有重要意义。
[关键词] 乳腺纤维瘤；钼靶X线摄影（CR）；病理
[中图分类号] R737.9[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）08-0095-02
乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤的影像学检查方法主要有钼靶X线、超声、CT、MRI和核素显像等。乳腺纤维腺瘤X线和超声检查均可作为常规检查。乳腺钼靶X线检查简便、易行，其摄影图像能提供很多有价值的信息，为临床医生采取医疗措施提供依据。本文搜集整理50例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤，对其钼靶X线检查征象做分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文50例病例来自我院2010年4月~2011年7月所做乳腺钼靶X线检查的患者。50例中年龄最小者19岁，最大者63岁。30~50岁者41例（82%）；其中行体检发现者35例。
1.2 方法
采用SIEMENS MAMMOMAT 1000型乳腺机，ＦUJIFILIM FCR XG5000型CR，AGFA DEYSTAR 5500洗片机，均摄取正向轴位[CC方式]和斜侧向位[MLO方式]片[1]。X线摄影前，常规进行临床触诊检查；触诊时注意检查乳腺结节的位置、大小、质地和活动度，然后行超声检查。
2 结果
50例患者钼靶检查中，异常43例，X线检查阳性率为86%，未检出明显异常7例；其中39例钼靶影像诊断与病理结果相符，符合率为78%。共检出46个病灶，病灶直径0.4~2.8 cm；结节形态多为圆形或椭圆形，1例为不规则状，见封三图8；密度多为中高密度，见封三图7；1例为低密度，见封三图6。1例似见，1例仅见钙化，见封三图9。检出病灶伴钙化者8例（18%）。病理报告多发者13例（占总例数的26%）见封三图10~12。钼靶检查两个及以上病灶者6例，占总例数的12%。
3讨论
乳腺纤维腺瘤是中青年女性最常见的乳腺良性肿瘤，是由增生的纤维组织和腺上皮组成。纤维腺瘤的发病原因尚不十分清楚。文献认为是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质异常有关[2]。
3.1 乳腺纤维腺瘤发病年龄
Alagaratnam等[3]报道其发病年龄12～69岁，峰值20～30岁。本组病例最小者19岁，最大者63岁；36～45岁发病者26例，占总例数的52%，见表3。与文献所述高发年龄不符。究其原因，我们分析认为与县域内妇女自我健康意识欠缺及首诊时间滞后有关。
3.2 行钼靶X线检查
本组病例7例钼靶X线检查未见明显阳性征象。两者有差异，显然超声敏感性要高。据此有文献分析认为首先钼靶X线对软组织分辨力较差，其次乳腺纤维腺瘤好发于中青年妇女，其腺体组织尚未退化或正在退化中，X线分型多为致密腺体型，肿块被腺体组织遮盖，不易显示，这是X线漏诊的主要原因[1]。本组研究漏诊7例，回顾性观察分析，其乳腺均为多量腺体型，符合上述腺体分型。文献报道[4]对发生在致密型乳腺中病变的检出率则可能只有30%。
3.3 乳腺纤维腺瘤的X线表现
关于乳腺纤维腺瘤的大小，有学者认为[5]其直径多在1～3 cm之间，本组病例所有结节直径在0.4-2.8 cm之间，与上述报道相同。本组病例结节形态多为圆形或椭圆形，密度中等，边界清晰，见封三图10。1例为不规则，复习病理资料比对钼靶X线表现不规则者其乳腺腺上皮增生活跃，见封三图12。乳腺纤维腺瘤如瘤体发生血运障碍，组织坏死后钙盐沉积而出现钙化，钙化有三型：①粗大不规则边界锐利致密的钙化，可累及部分或全部病灶；②瘤周钙化，见封三图11；③腺瘤内的钙化[6]。本组病例检出病灶伴钙化者8例，占总例数的18%，多为颗粒、斑点样钙化。对于伴钙化者需仔细观察分析其形态、特征，利于与恶性病变鉴别。
在乳腺纤维腺瘤诊断与鉴别诊断时，观察皮肤改变及腋窝淋巴结增大与否，并观察胸大肌前间隙及血管情况亦有重要意义。本组所有病例钼靶X线影像均未见肿大淋巴结，乳房皮肤亦无增厚、粗糙，皮下脂肪层较清晰，无混浊、断层。总之，对乳腺纤维腺瘤钼靶X线检查的影像分析时，密切结合临床及其他检查资料，仔细分析其影像特点，可做出正确诊断。
[参考文献]
[1]韦永南，何欣然. 乳腺纤维腺瘤超声显像和钼靶X线对比分析[J]. 中国误诊学杂志，2006，６（１７）：３３３２－３３３３．
[2]吴在德，郑树. 外科学[M]. 第5版.北京：人民卫生出版社，２００６：３５５－356.
[3]Alagaratnam TT，Wong J. Benign breast disorders in nonwestern populaｔｉｏｎｓ：ｐａｒｔ１－ｂｅｎｉｇｎ ｂｒｅａｓｔ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｗｏｍｅｎ[J]. Wｏｒｌｄ Ｊ Sｕｒｇ，１９８９，１３（８）：７４３－７４５．
[4]白人驹，马大庆. 医学影像学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，２００５：３９７．
[5]徐开毽，唐教荣． 乳腺疾病影像诊断与治疗学[M]. 上海：上海科技教育出版社，1996：141.
[6]张剑琴，杜红文. 乳腺纤维腺瘤的临床X线表现与病理对照研究[J].中国医学影像学杂志，199９，７（１）：６２－６４．
（收稿日期：2011-12-20）
[关键词] 乳腺纤维瘤；钼靶X线摄影（CR）；病理
[中图分类号] R737.9[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）08-0095-02
乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤的影像学检查方法主要有钼靶X线、超声、CT、MRI和核素显像等。乳腺纤维腺瘤X线和超声检查均可作为常规检查。乳腺钼靶X线检查简便、易行，其摄影图像能提供很多有价值的信息，为临床医生采取医疗措施提供依据。本文搜集整理50例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤，对其钼靶X线检查征象做分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文50例病例来自我院2010年4月~2011年7月所做乳腺钼靶X线检查的患者。50例中年龄最小者19岁，最大者63岁。30~50岁者41例（82%）；其中行体检发现者35例。
1.2 方法
采用SIEMENS MAMMOMAT 1000型乳腺机，ＦUJIFILIM FCR XG5000型CR，AGFA DEYSTAR 5500洗片机，均摄取正向轴位[CC方式]和斜侧向位[MLO方式]片[1]。X线摄影前，常规进行临床触诊检查；触诊时注意检查乳腺结节的位置、大小、质地和活动度，然后行超声检查。
2 结果
50例患者钼靶检查中，异常43例，X线检查阳性率为86%，未检出明显异常7例；其中39例钼靶影像诊断与病理结果相符，符合率为78%。共检出46个病灶，病灶直径0.4~2.8 cm；结节形态多为圆形或椭圆形，1例为不规则状，见封三图8；密度多为中高密度，见封三图7；1例为低密度，见封三图6。1例似见，1例仅见钙化，见封三图9。检出病灶伴钙化者8例（18%）。病理报告多发者13例（占总例数的26%）见封三图10~12。钼靶检查两个及以上病灶者6例，占总例数的12%。
3讨论
乳腺纤维腺瘤是中青年女性最常见的乳腺良性肿瘤，是由增生的纤维组织和腺上皮组成。纤维腺瘤的发病原因尚不十分清楚。文献认为是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质异常有关[2]。
3.1 乳腺纤维腺瘤发病年龄
Alagaratnam等[3]报道其发病年龄12～69岁，峰值20～30岁。本组病例最小者19岁，最大者63岁；36～45岁发病者26例，占总例数的52%，见表3。与文献所述高发年龄不符。究其原因，我们分析认为与县域内妇女自我健康意识欠缺及首诊时间滞后有关。
3.2 行钼靶X线检查
本组病例7例钼靶X线检查未见明显阳性征象。两者有差异，显然超声敏感性要高。据此有文献分析认为首先钼靶X线对软组织分辨力较差，其次乳腺纤维腺瘤好发于中青年妇女，其腺体组织尚未退化或正在退化中，X线分型多为致密腺体型，肿块被腺体组织遮盖，不易显示，这是X线漏诊的主要原因[1]。本组研究漏诊7例，回顾性观察分析，其乳腺均为多量腺体型，符合上述腺体分型。文献报道[4]对发生在致密型乳腺中病变的检出率则可能只有30%。
3.3 乳腺纤维腺瘤的X线表现
关于乳腺纤维腺瘤的大小，有学者认为[5]其直径多在1～3 cm之间，本组病例所有结节直径在0.4-2.8 cm之间，与上述报道相同。本组病例结节形态多为圆形或椭圆形，密度中等，边界清晰，见封三图10。1例为不规则，复习病理资料比对钼靶X线表现不规则者其乳腺腺上皮增生活跃，见封三图12。乳腺纤维腺瘤如瘤体发生血运障碍，组织坏死后钙盐沉积而出现钙化，钙化有三型：①粗大不规则边界锐利致密的钙化，可累及部分或全部病灶；②瘤周钙化，见封三图11；③腺瘤内的钙化[6]。本组病例检出病灶伴钙化者8例，占总例数的18%，多为颗粒、斑点样钙化。对于伴钙化者需仔细观察分析其形态、特征，利于与恶性病变鉴别。
在乳腺纤维腺瘤诊断与鉴别诊断时，观察皮肤改变及腋窝淋巴结增大与否，并观察胸大肌前间隙及血管情况亦有重要意义。本组所有病例钼靶X线影像均未见肿大淋巴结，乳房皮肤亦无增厚、粗糙，皮下脂肪层较清晰，无混浊、断层。总之，对乳腺纤维腺瘤钼靶X线检查的影像分析时，密切结合临床及其他检查资料，仔细分析其影像特点，可做出正确诊断。
[参考文献]
[1]韦永南，何欣然. 乳腺纤维腺瘤超声显像和钼靶X线对比分析[J]. 中国误诊学杂志，2006，６（１７）：３３３２－３３３３．
[2]吴在德，郑树. 外科学[M]. 第5版.北京：人民卫生出版社，２００６：３５５－356.
[3]Alagaratnam TT，Wong J. Benign breast disorders in nonwestern populaｔｉｏｎｓ：ｐａｒｔ１－ｂｅｎｉｇｎ ｂｒｅａｓｔ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｗｏｍｅｎ[J]. Wｏｒｌｄ Ｊ Sｕｒｇ，１９８９，１３（８）：７４３－７４５．
[4]白人驹，马大庆. 医学影像学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，２００５：３９７．
[5]徐开毽，唐教荣． 乳腺疾病影像诊断与治疗学[M]. 上海：上海科技教育出版社，1996：141.
[6]张剑琴，杜红文. 乳腺纤维腺瘤的临床X线表现与病理对照研究[J].中国医学影像学杂志，199９，７（１）：６２－６４．
（收稿日期：2011-12-20）