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【摘要】 目的：比较抗CCP抗体、RF、AKA、ANA抗体在类风湿性关节炎(RA)诊断中的作用。方法：对92例(RA 53例,非RA 29例)患者血清同时进行抗CCP抗体、RF、AKA和ANA抗体检测,检测方法分别为酶联免疫吸附试验(ELISA)、BECKMAN全自动蛋白分析仪、间接免疫荧光法。结果：RA组中;抗CCP抗体对RA诊断的敏感性(78%)明显高于AKA(29%,P<0.05),与RF(76%)差异无显著性。结论：抗CCP抗体有良好的敏感性和很高的特异性,对诊断RA具有良好的应用价值;联合检测抗CCP抗体和RF具有更高的敏感性。
【关键词】 抗环瓜氨酸肽抗体； 类风湿因子； 抗角蛋白抗体；抗ANA抗体； 类风湿性关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性病。美国风湿病学院（ARA）1987年修订RA诊断分类标准。本实验室对来本院就诊符合RA诊断标准RA患者进行CCP抗体、RF、AKA和ANA抗体的血清学检测，对其结果进行了统计学分析。现报导如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料 本院92例RA住院患者，2009年至2011年10月就诊。均符合1987年美国风湿病协会（ARA）修订RA诊断分类标准。82例非RA患者为我院的其他结缔组织病患者。另外200例为健康体检者。对以上研究对象进行抗-CCP、RF、AKA和ANA的血清学检测。
1.2 研究方法
1.2.1 抗CCP抗体检测采用ELISA法，试剂由欧蒙公司提供，操作步骤结果判断按照使用说明书进行。
1.2.2 RF采用BECKMAN IMMAGE 800蛋白仪和原装试剂，操作按照使用说明书由速率散射法测定。RF高于20 IU/mL为阳性。
1.2.3 AKA和ANA抗体采用间接免疫荧光法，试剂由欧蒙公司提供，按照使用说明书操作实验判定结果。
1.3 统计学处理 对所得结果数据采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 抗CCP抗体检测：RA阳性率78%。非RA阳性率2.64%。正常体检者阳性率为0。经t检验RA阳性率明显高于其他高于非RA患者和健康对照组(P<0.05)。
2.2 RF检测：RA阳性率76%。非RA阳性率8.7%。正常体检者1.6%。经t检验RA阳性率高于非RA患者和健康对照组(P<0.05)。
2.3 AKA检测：RA阳性率29%。非RA阳性率0.3%。正常体检者为0。经t检验RA阳性率明显高于其他高于非RA患者和健康对照组(P<0.05)。
2.4 ANA抗体检测：RA阳性率38%。非RA阳性率87%。正常体检者5.2%。经t检验RA阳性率和非RA患者无显著性差异，高于健康体检者（P>0.05）。
3 讨论
对于类风湿关节炎（RA）诊断检测这些抗体具有以下特点：抗CCP抗体具有良好的敏感度和特异性，RF的敏感度高、特异性稍差，AKA的敏感度较低、特异性高[1]，ANA抗体无显著性差异。据以上结论在基层医院开展联合检测抗CCP抗体和RF或者联合检测抗CCP抗体、RF及AKA可提高RA患者血清学的诊出率[2-3]。抗CCP抗体阳性的患者，发展成为关节损坏RA的几率高[4-6]。
参考文献
［1］黄晶； 林花； 王永新； 姚迪. 抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体和类风湿因子联合检测在老年类风湿关节炎诊断中的意义[J]. 中国老年学杂志, 2010，30（10） :1362-1363.
［2］王玉辉. 几种免疫学指标联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值[J]. 中国民康医学, 2010,22(14):1769,1893.
［3］周薇； 李建新；杜静； 陆红. 自身抗体多项联合检测对自身免疫性疾病诊断的意义[J]. 实验与检验医学, 2009,27(2):120.
［4］叶剑荣；袁利群.抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎患者诊断价值的比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2010,39(3):105-108.
［5］顾昳丽； 吕玲； 陈宇明； 徐麦玲； 邹和建.用受试者工作曲线评价抗环瓜氨酸肽抗体对诊断类风湿关节炎的价值[J]. 中华风湿病学杂志，2005,9(1):41-45.
［6］周彬； 朱静； 刘建； 龙武彬； 吴晓丹； 程佳； 吴侗.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断及预后意义探讨[J]. 中华风湿病学杂志，2004,8(6):360-362.
【关键词】 抗环瓜氨酸肽抗体； 类风湿因子； 抗角蛋白抗体；抗ANA抗体； 类风湿性关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性病。美国风湿病学院（ARA）1987年修订RA诊断分类标准。本实验室对来本院就诊符合RA诊断标准RA患者进行CCP抗体、RF、AKA和ANA抗体的血清学检测，对其结果进行了统计学分析。现报导如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料 本院92例RA住院患者，2009年至2011年10月就诊。均符合1987年美国风湿病协会（ARA）修订RA诊断分类标准。82例非RA患者为我院的其他结缔组织病患者。另外200例为健康体检者。对以上研究对象进行抗-CCP、RF、AKA和ANA的血清学检测。
1.2 研究方法
1.2.1 抗CCP抗体检测采用ELISA法，试剂由欧蒙公司提供，操作步骤结果判断按照使用说明书进行。
1.2.2 RF采用BECKMAN IMMAGE 800蛋白仪和原装试剂，操作按照使用说明书由速率散射法测定。RF高于20 IU/mL为阳性。
1.2.3 AKA和ANA抗体采用间接免疫荧光法，试剂由欧蒙公司提供，按照使用说明书操作实验判定结果。
1.3 统计学处理 对所得结果数据采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 抗CCP抗体检测：RA阳性率78%。非RA阳性率2.64%。正常体检者阳性率为0。经t检验RA阳性率明显高于其他高于非RA患者和健康对照组(P<0.05)。
2.2 RF检测：RA阳性率76%。非RA阳性率8.7%。正常体检者1.6%。经t检验RA阳性率高于非RA患者和健康对照组(P<0.05)。
2.3 AKA检测：RA阳性率29%。非RA阳性率0.3%。正常体检者为0。经t检验RA阳性率明显高于其他高于非RA患者和健康对照组(P<0.05)。
2.4 ANA抗体检测：RA阳性率38%。非RA阳性率87%。正常体检者5.2%。经t检验RA阳性率和非RA患者无显著性差异，高于健康体检者（P>0.05）。
3 讨论
对于类风湿关节炎（RA）诊断检测这些抗体具有以下特点：抗CCP抗体具有良好的敏感度和特异性，RF的敏感度高、特异性稍差，AKA的敏感度较低、特异性高[1]，ANA抗体无显著性差异。据以上结论在基层医院开展联合检测抗CCP抗体和RF或者联合检测抗CCP抗体、RF及AKA可提高RA患者血清学的诊出率[2-3]。抗CCP抗体阳性的患者，发展成为关节损坏RA的几率高[4-6]。
参考文献
［1］黄晶； 林花； 王永新； 姚迪. 抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体和类风湿因子联合检测在老年类风湿关节炎诊断中的意义[J]. 中国老年学杂志, 2010，30（10） :1362-1363.
［2］王玉辉. 几种免疫学指标联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值[J]. 中国民康医学, 2010,22(14):1769,1893.
［3］周薇； 李建新；杜静； 陆红. 自身抗体多项联合检测对自身免疫性疾病诊断的意义[J]. 实验与检验医学, 2009,27(2):120.
［4］叶剑荣；袁利群.抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎患者诊断价值的比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2010,39(3):105-108.
［5］顾昳丽； 吕玲； 陈宇明； 徐麦玲； 邹和建.用受试者工作曲线评价抗环瓜氨酸肽抗体对诊断类风湿关节炎的价值[J]. 中华风湿病学杂志，2005,9(1):41-45.
［6］周彬； 朱静； 刘建； 龙武彬； 吴晓丹； 程佳； 吴侗.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断及预后意义探讨[J]. 中华风湿病学杂志，2004,8(6):360-362.