甲状腺疾病主要有：单纯性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进、甲状腺机能亢进症危象、甲状腺功能减退症、黏液性水肿昏迷、甲状腺炎、甲状旁腺功能减退症、原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症危象等。
　　这里就单纯性甲状腺肿和弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进做一简单介绍。
　　
　　单纯性甲状腺肿
　　
　　指甲状腺肿大而无明显异常者。地方性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的常见原因。
　　
　　一、发病原因及主要症状
　　 1、 地方性甲状腺肿多发生在离海较远、地势高、土壤中缺碘的地区。任何年龄均可发病。早期甲状腺呈弥漫性肿大，病情缓慢进展，数年后肿大加重并形成结节，结节逐渐变大，数目增多，软硬不一，称结节性甲状腺肿。有的向胸骨后发展，可压迫气管，有呼吸困难；压迫食道可导致吞嚥困难；压迫喉返神经，可造成声音嘶哑；压迫上腔静脉，可致面部或上肢浮肿等。巨大的甲状腺肿位于头颈部，可感到头颈部活动不便，局部紧迫感，但无疼痛，与周围组织不粘连，也不影响周围淋巴腺。
　　 2、 单纯性甲状腺肿多发生于非缺碘地区，为散发性甲状腺肿。近年也有高碘的沿海地区居民发生的报道，本病多为轻或中度弥漫性甲状腺肿大。
　　3、 青春期、妊娠期、哺乳期以及更年期发生的甲状腺肿属生理性，均为轻度弥漫性肿大。
　　
　　二、实验室检查
　　 1、 血中甲状腺激素T3、T4及rT3水平正常,垂体激素TSH正常。少数可发展为甲亢，T3、T4升高或发展为甲减，T3、T4减低。
　　 2、 24小时尿碘排出量少于50μg,严重缺碘地区患者24小时尿碘少于20μg。
　　 3、 甲状腺自身抗体TGAb和TMAb一般在正常水平。
　　 4、 病理检查显示：早期甲状腺上皮细胞肥大及增生，胶质增加，形成胶性甲状腺肿。后期呈结节性，多结节的发生率多于单结节，可为腺瘤样增生结节，部分为胶质潴留结节。有的结节有钙化或骨化，有的液化坏死而成囊性，也有形成腺瘤或极少数癌变者。实性或囊变的结节，B超检查很容易确定。
　　 5、 甲状腺131碘率正常或增高，但无高峰前移，摄131碘率可为T3抑制试验所抑制。甲状腺扫描早期吸131碘均匀，晚期吸131碘不均匀，有的结节吸131碘率正常，有的增高，囊性者不吸131碘而呈冷结节。
　　
　　三、治疗
　　1、 生理性甲状腺肿大不需处理。
　　2、 轻度弥漫性甲状腺肿大可口服碘化钾，10-30毫克/日，或复方碘液3-5滴/日，3-6个月甲状腺肿可消失。
　　中度以上甲状腺肿可服甲状腺素片0、1-0、2毫克/日，6-12个月后有半数患者可痊愈，绝大多数甲状腺肿变小。妊娠或哺乳期适当增加剂量，但应遵医嘱。
　　甲状腺激素治疗不能使甲状腺结节消失，个别病程长久者，结节可发生出血坏死及瘢痕化而不再发展。
　　3、 甲状腺肿大较显著，尤其是结节性甲状腺肿有压迫症状或怀疑癌变时应手术治疗。
　　
　　四、预防
　　 保证足够的每日碘摄入。
　　
　　弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进
　　
　　是最常见的引起甲状腺功能亢进的疾病，属于自身免疫性疾病。一般认为是体内存在甲状腺刺激抗体，精神创伤可诱发发病。本病有一定遗传倾向，家族中阳性率较高。
　　
　　一、 主要症状
　　1、 典型表现
　　①高代谢症状：兴奋、急噪、哆嗦、怕热、多汗、多吃、消瘦、心悸、心率加快、心音有力，大便次数多。
　　②甲状腺肿大：为轻度弥漫性肿大。
　　③突眼：多为良性突眼，重者为恶性或浸润性突眼、复视、眼睑不能闭合等。
　　2、不典型表现：尤其发生于老年人。
　　1、 甲亢心脏病：心率紊乱，心房纤颤，心脏大，心力衰竭等。
　　2、 甲亢肌病：行动困难，蹲起及上下楼为甚。周期性麻痹易发生于年轻男性。
　　3、 淡漠无欲望等精神病样变化。
　　
　　二、 实验室检查
　　1、 血清甲状腺激素（T4、T3、FT3、FT4、rT3）升高。
　　2、 甲状腺131摄碘率升高，高峰前移，且不受抑制。
　　3、 TRH兴奋试验TSH不升高。
　　4、 甲状腺刺激抗体可阳性。
　　
　　三、治疗
　　避免精神刺激，避免高碘食物。
　　1、 抗甲状腺药物治疗：方便、安全、但复发率高。
　　适应症：年轻患者，甲状腺肿大不显著，病情轻，尤其是初发本病者，也可用于术前准备或放射治疗的辅助。
　　① 硫脲类：主要作用是抑制甲状腺激素的合成及抗体形成。
　　丙基硫氧嘧啶（PTU）：开始剂量每日300毫克分3次服。
　　他巴唑 ：开始剂量每日30毫克分3次服。
　　上述药物一般在4-12周可使病情基本控制，临床症状消失，化验指标正常。而后逐渐减量，约4-8周减1/3-1/2量，直至最少。在此期间，每4周测T4、T3作减药的参考，如病情反复必须增加剂量。停药指征：临床症状消失，甲状腺缩小，杂音消失，T4、T3及rT3正常，药物疗程已达一年半以上，甲状腺刺激抗体转为阴性。
　　药物副作用：粒细胞缺乏，药疹，肝功能受损等。
　　②心得安：每日20-30毫克分次服用，可对抗甲状腺激素效应，使心率减慢。
　　③碳酸锂：不能使用丙基硫氧嘧啶和他巴唑者，尤其适用于白细胞低的患者，每日0、75-1、0克。
　　2、 手术治疗。
　　3、 放射性碘131治疗。适用于30岁以上，尤其是老年患者合并心、肾疾病不宜手术者。此外对药物过敏或反复发作，甲状腺肿大不显著时也可采用本治疗方法。
　　孕妇及哺乳妇女不宜进行本疗法治疗。
　　服药后2-4周见效，3-4个月可完全缓解。再次给药需半年后。
　　本方法治疗可造成远期甲状腺功能减低。
　　4、 突眼治疗。
　　① 外出戴茶色眼镜，滴眼药水，睡觉时涂眼药膏保护眼睛。
　　② 应用药物治疗时勿使甲状腺功能过快下降。可加用甲状腺素片，每日用量40-80毫克，以恢复垂体甲状腺轴功能，还可加用强的松及免疫制剂。也可采用手术治疗。
　　5、妊娠合并甲亢。可用丙基硫氧嘧啶治疗，其通过胎盘少于他巴唑，但用量需小些，使母亲血清FT3、FT4维持在正常稍高水平为宜。不能用T4、T3监测指标。