经“Y”型软骨截骨髋臼挽救术治疗儿童和青少年TypeII型骨盆尤文肉瘤

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangshilei19850715
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目的 探讨采用经“Y”型软骨截骨髋臼挽救术治疗儿童和青少年TypeⅡ型骨盆尤文肉瘤患者的生存率及疗效。方法回顾性分析2001年1月至2010年10月采用经髋臼“Y”型软骨截骨、异体髋臼复合钢板重建、髋臼挽救术治疗8例骨盆Typell型尤文肉瘤患者资料,男6例,女2例;手术时年龄7-16岁,平均12.7岁。其中3例肿瘤位于“Y”型软骨上方,4例位于“Y”型软骨前下方,1例位于“Y”型软骨后下方;均为局部肿瘤,无远处转移。所有患者均行x线、CT、MRI等影像学检查,并经病理学诊断证实。化疗采用顺铂(CDP)、阿霉素(ADM)和异环磷酰胺(IFO)方案。所有患者术前均接受一个循环的新辅助化疗(即IFO-ADM+CDP-IFO),术后均接受三个循环的IFO-ADM+CDP-IFO和局部放疗;放射治疗覆盖时间内的化学治疗同期进行。3例采用传统切除重建手术,5例借助于计算机辅助导航系统接受了肿瘤的精确切除和重建手术。结果依据实体瘤疗效评价标准对新辅助化疗进行评价,结果显示1例为完全响应,6例为部分响应,1例为痈隋平稳。无一例患者被诊断为疾病进展。术后8例患者均获得随访,随访时间为12-72个月,中位随访时间为37.8个月。7例患者无瘤生存时间为24-60个月,平均39个月。术后24个月1例患者死于肿瘤转移。两年生存率为100%,五年生存率为87.5%(7/8)。肌肉骨骼肿瘤协会(MsTs)评分为18-27分,平均25.4分。国际保肢协会影像学评分为76%-94%,平均90.1%。结论采用经髋臼“Y”型软骨截骨、异体髋臼复合钢板重建、髋臼挽救术治疗儿童和青少年TypeⅡ型骨盆尤文肉瘤,术后患者生存率高,可恢复患者的肢体功能。“Y”型软骨有可能是抵御肿瘤侵袭的天然屏障。

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