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目的 探讨儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)Val 158 Met对术前疼痛敏感性以及术后芬太尼镇痛剂量之间的关系.方法 全麻下拟行胃癌根治术的患者130例,术前1h用电化学刺激和缺血刺激测量患者的痛阈和耐受阈;术中抽取患者静脉血检测COMT Val 158 Met基因型,术后使用芬太尼静脉自控镇痛(PC IA)控制术后视觉模拟评分(VAS)＜3.观察术后24、48 h芬太尼的用量以及不良反应;按照COMT Val 158 Met基因型将患者分为Met/Met,Val/Met,Val/Val 3组.结果 术前的痛阈、耐受阈以及术后24、48 h芬太尼用量3组间比较均无统计学差异;术前痛阈与术后24、48 h芬太尼用量无相关性(P＞0.05).结论 COMT Val 158 Met多态性不能解释人体对电化学刺激和缺血刺激的疼痛敏感性及术后24、48 h芬太尼镇痛用量的个体间的差异性;术前电化学刺激和缺血刺激的痛阈不能预测术后24、48 h镇痛药芬太尼的用量.