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【摘 要】 目的：分析青年结、直肠癌的临床特征，为临床治疗提供参考依据。方法：对我院收治的50例青年结、直肠癌患者临床资料进行回顾性分析，并与同期50例老年结、直肠癌患者的临床资料进行对比。结果：青年组的临床症状以腹痛与大便习惯改为主，大部分青年患者由于大便习惯改就诊（p<0.05）。青年组误诊以肠功能紊乱、消化道溃疡与痔疮为主，误诊率明显高于老年组，差异有统计学意义（p<0.05）。青年组肿瘤细胞组织学分型与Dukes分期均明显差于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。青年组手术根治率与3年存活率均显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：青年结、直肠癌早期临床症状不明显，具有极高的误诊率，同时肿瘤细胞分化不高，恶性程度却很大，需要尽早就诊治疗。
【关键词】 青年 结直肠癌 临床特征
常见消化道恶性肿瘤中，结直肠癌占据极大的比例，最近几年该病的发病率更是呈现不断上升的趋势，位居我国城市发病率的前四位内。结直肠癌发病人群以50岁以上的老年人为主，其中青年患者仅为少数，虽然青年结直肠癌所占比例并不大，但是却存在恶性程度高、病情变化快以及预后效果差等特征，近来发病率也呈现不断上升的趋势[1]。为了提高我院青年结直肠癌的诊治水平本文对我院收治的50例青年结直肠癌患者临床资料作出研究，并与同期50例老年结直肠癌患者临床资料进行对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年6月收治的青年结直肠癌患者50例设为青年组，其中男28例，女22例；年龄18-34岁，平均年龄（27.45±1.12）岁。同时将同期50例老年结直肠癌患者设为老年组，其中男27例，女23例；年龄61-81岁，平均年龄（69.23±1.24）岁。
1.2 方法
对两组患者的临床症状、临床误诊情况、肿瘤发生部位、组织学分型、病理学分期及治疗方式应用回顾性分析法进行分析，并且使用随访方法对比两组患者3年生存率。
1.3 统计学原理
全部数据应用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床表现对比
如表1，青年组临床症状以便血、腹痛与大便习惯改变为主，老年组临床症状表现为便血、腹痛与大便习惯改变，通过对比发现老年组由于便血、腹部包块就诊显著大于青年组，青年组多由于大便习惯改变就诊（p<0.05）。
2.2 两组误诊率对比
如表2，青年组误诊率为50%，老年组误诊率26%；青年组误诊率明显高于老年组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3 两组肿瘤常见部位与病理学对比
如表3，两组肿瘤发生部位差异无统计学意义（p>0.05）。青年组高分化腺癌低于老年组，低分化腺癌与粘液腺癌高于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。青年组Dukes分期以C期与D期为主，老年组则以B组为主，青年组肿瘤分期显著大于老年组（P<0.05）。
2.4 两组根治率及3年存活率对比
如表4，青年组的根治率及存活率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
结直肠癌为常见恶性肿瘤的一种，在我国该病的发病率仅次于肺癌、胃癌、肝癌之后，排在第4位。结直肠癌发病人群以45-50年阶段人群为主，但不少临床研究报道显示近年来该病发病年龄提前，青年结直肠癌发病率呈现不断上升的趋势，已引起社会各界人士的高度重视[2]。
本研究中发现青年结直肠癌临床症状以便血、腹痛与大便习惯改变为主，与国内外文献报道大致相同。通过对青年结直肠癌进行临床诊治发现，大多数青年患者具有极高的疾病耐受力，并且少数患者临床症状缺乏特征性，疾病早期产生便血、排便大便习惯改变、腹痛等症状时没有及时诊治。另外，因为少数医院与医护人员在青年结直肠癌诊治方面缺乏经验，临床经常误诊为痔疮、胃肠功能紊乱等疾病，延迟治疗机会[3]。某些患者等到触及腹部包块或者产生肠梗阻，甚至伴有贫血等晚期全身症状后才前往医院诊治。因此临床上发现因为便血或者大便改变等前往医院就诊的青年患者，医护人员需要警惕存在结直肠癌的可能性。青年结直肠癌主要表现为直肠及乙状结肠，本研究中，青年组直肠27例、左半结肠13例，右半结肠10例，与老年组对比差异不明显。但青年组肿瘤分化程度低于老年组，Dukes分期比；老年组高。本研究中，低分化腺癌与粘液腺癌等共30例，与其他临床研究报道[4]大致相符，这些患者因为肿瘤细胞分化较差，以浸润性生长为主，早期出现血管与淋巴转移的可能性极大，因此临床需要重视直肠指检与有关检查，从而增加诊断率。
当前，临床治疗青年结直肠癌以手术方式为主，与中老年人治疗方式大致相同，但是因为少数患者确诊时已处于中晚期，由于远处与淋巴转移而耽误根治性手术的最佳时机，因此由部分临床研究报道指出，手术根治率为30%-55%，本研究中，青年组手术根治率为52%，与报道相符[5]。此外，还有部分学者通过研究发现青年结直肠癌预后效果并不理想，生存率较低。本研究中，青年组3年存活率为34%，老年组3年存活率为68%，差异明显，显示青年结直肠癌预后效果比老年结直肠癌预后效果还要差。
综上所述，青年结、直肠癌早期症状不明显，误诊率高，并且恶性程度大，需要尽早就诊治疗。
参考文献
[1]雷星，黄江，白铁成等.低龄结肠癌患者临床特点及预后分析[J].现代肿瘤医学，2013，21（1）：107-109.
[2]赵胜，薛斌.青年人直肠癌的临床病理特征[J].现代肿瘤医学，2013，21（ 6） ： 1296 -1298.
[3]Cheng L，Eng C，Nieman LZ，et al. Trends in colorectal cancer inci-dence by anatomic site and disease stage in the united states from1976 to 2005[J].Am J Clin Oncol，2011，34（6）：573-580.
[4]Sargent DJ，Marsoni S，Monges G，et al. Defective mismatch repairas a predictive marker for lack of efficacy of fluorouracil-basedadjuvant therapy in colon cancer[J].J Clin Oncol，2010，28（6）：3219-3226.
[5]Spigel DR，Bendell JC，McCleod M，et al.Phase II study of bevacizumab and chemoradiation in the preoperative or adjuvant treat-ment of patients with stageII/III rectalcancer[J].Clin ColorectalCancer，2012，11（7）：45-52.
【关键词】 青年 结直肠癌 临床特征
常见消化道恶性肿瘤中，结直肠癌占据极大的比例，最近几年该病的发病率更是呈现不断上升的趋势，位居我国城市发病率的前四位内。结直肠癌发病人群以50岁以上的老年人为主，其中青年患者仅为少数，虽然青年结直肠癌所占比例并不大，但是却存在恶性程度高、病情变化快以及预后效果差等特征，近来发病率也呈现不断上升的趋势[1]。为了提高我院青年结直肠癌的诊治水平本文对我院收治的50例青年结直肠癌患者临床资料作出研究，并与同期50例老年结直肠癌患者临床资料进行对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年6月收治的青年结直肠癌患者50例设为青年组，其中男28例，女22例；年龄18-34岁，平均年龄（27.45±1.12）岁。同时将同期50例老年结直肠癌患者设为老年组，其中男27例，女23例；年龄61-81岁，平均年龄（69.23±1.24）岁。
1.2 方法
对两组患者的临床症状、临床误诊情况、肿瘤发生部位、组织学分型、病理学分期及治疗方式应用回顾性分析法进行分析，并且使用随访方法对比两组患者3年生存率。
1.3 统计学原理
全部数据应用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床表现对比
如表1，青年组临床症状以便血、腹痛与大便习惯改变为主，老年组临床症状表现为便血、腹痛与大便习惯改变，通过对比发现老年组由于便血、腹部包块就诊显著大于青年组，青年组多由于大便习惯改变就诊（p<0.05）。
2.2 两组误诊率对比
如表2，青年组误诊率为50%，老年组误诊率26%；青年组误诊率明显高于老年组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3 两组肿瘤常见部位与病理学对比
如表3，两组肿瘤发生部位差异无统计学意义（p>0.05）。青年组高分化腺癌低于老年组，低分化腺癌与粘液腺癌高于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。青年组Dukes分期以C期与D期为主，老年组则以B组为主，青年组肿瘤分期显著大于老年组（P<0.05）。
2.4 两组根治率及3年存活率对比
如表4，青年组的根治率及存活率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
结直肠癌为常见恶性肿瘤的一种，在我国该病的发病率仅次于肺癌、胃癌、肝癌之后，排在第4位。结直肠癌发病人群以45-50年阶段人群为主，但不少临床研究报道显示近年来该病发病年龄提前，青年结直肠癌发病率呈现不断上升的趋势，已引起社会各界人士的高度重视[2]。
本研究中发现青年结直肠癌临床症状以便血、腹痛与大便习惯改变为主，与国内外文献报道大致相同。通过对青年结直肠癌进行临床诊治发现，大多数青年患者具有极高的疾病耐受力，并且少数患者临床症状缺乏特征性，疾病早期产生便血、排便大便习惯改变、腹痛等症状时没有及时诊治。另外，因为少数医院与医护人员在青年结直肠癌诊治方面缺乏经验，临床经常误诊为痔疮、胃肠功能紊乱等疾病，延迟治疗机会[3]。某些患者等到触及腹部包块或者产生肠梗阻，甚至伴有贫血等晚期全身症状后才前往医院诊治。因此临床上发现因为便血或者大便改变等前往医院就诊的青年患者，医护人员需要警惕存在结直肠癌的可能性。青年结直肠癌主要表现为直肠及乙状结肠，本研究中，青年组直肠27例、左半结肠13例，右半结肠10例，与老年组对比差异不明显。但青年组肿瘤分化程度低于老年组，Dukes分期比；老年组高。本研究中，低分化腺癌与粘液腺癌等共30例，与其他临床研究报道[4]大致相符，这些患者因为肿瘤细胞分化较差，以浸润性生长为主，早期出现血管与淋巴转移的可能性极大，因此临床需要重视直肠指检与有关检查，从而增加诊断率。
当前，临床治疗青年结直肠癌以手术方式为主，与中老年人治疗方式大致相同，但是因为少数患者确诊时已处于中晚期，由于远处与淋巴转移而耽误根治性手术的最佳时机，因此由部分临床研究报道指出，手术根治率为30%-55%，本研究中，青年组手术根治率为52%，与报道相符[5]。此外，还有部分学者通过研究发现青年结直肠癌预后效果并不理想，生存率较低。本研究中，青年组3年存活率为34%，老年组3年存活率为68%，差异明显，显示青年结直肠癌预后效果比老年结直肠癌预后效果还要差。
综上所述，青年结、直肠癌早期症状不明显，误诊率高，并且恶性程度大，需要尽早就诊治疗。
参考文献
[1]雷星，黄江，白铁成等.低龄结肠癌患者临床特点及预后分析[J].现代肿瘤医学，2013，21（1）：107-109.
[2]赵胜，薛斌.青年人直肠癌的临床病理特征[J].现代肿瘤医学，2013，21（ 6） ： 1296 -1298.
[3]Cheng L，Eng C，Nieman LZ，et al. Trends in colorectal cancer inci-dence by anatomic site and disease stage in the united states from1976 to 2005[J].Am J Clin Oncol，2011，34（6）：573-580.
[4]Sargent DJ，Marsoni S，Monges G，et al. Defective mismatch repairas a predictive marker for lack of efficacy of fluorouracil-basedadjuvant therapy in colon cancer[J].J Clin Oncol，2010，28（6）：3219-3226.
[5]Spigel DR，Bendell JC，McCleod M，et al.Phase II study of bevacizumab and chemoradiation in the preoperative or adjuvant treat-ment of patients with stageII/III rectalcancer[J].Clin ColorectalCancer，2012，11（7）：45-52.