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前臂岛状皮瓣加中指或环指尺侧皮瓣再造拇指三例
【机 构】
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江西医学院第二附属医院骨科手组,江西医学院第二附属医院骨科手组,江西医学院第二附属医院骨科手组,江西医学院第二附属医院骨科手组,江西省南昌县医院
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1987年10期
其他文献
作者报告了2例正中神经缺损应用了吻合血管的腓深神经移植的临床结果。腓深神经,是腓总神经的分支之一。切取小腿中下段部位的腓深神经后对肢体影响不多。伸短肌与伸趾短肌的麻痹可由伸长肌与伸趾长机来代偿,第三腓骨肌的麻痹对足部并无多大妨碍,在感觉方面则有第1~2趾间蹼背侧部分的皮肤感觉丧失。一般可供切取腓深神经长度为20~25cm,最后作者讨论了腓深神经移植的优缺点,
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我院自1960年至1984年共收治周围神经损伤2151例,其中臂丛神经损伤581例,占26.9%。在臂丛损伤中,根性撕脱伤(节前损伤)108例,根性撕脱伤可分为上干根性撕脱(颈5、6根)38例,下干根性撕脱伤(颈8胸1)16例,全臂丛根性撕脱伤54例。对此类损伤,我们自1966年起采用膈神经、副神经、颈丛运动支及肋间神经移位修复,取得较好的效果。
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自1984年5月至1986年10月我院对34具尸体腹壁下血管的解剖进行了研究,发现在脐旁有很粗的皮穿支血管向外上指向肩胛骨下角走行,并与肋间动脉的外侧皮支吻合。以此皮穿支血管为轴以腹壁下血管为蒂设计了胸脐皮瓣,临床上采用吻合血管的游离移植5例均获成功。此皮瓣的优点:(1)如将腹璧下血管的腹直肌段解剖出來,则血管蒂长16cm以上,这对受区有血管缺损者颇为重要;(2)血管解剖恒定,起始处外径2.6mm
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作者用改良的Karnovsky法对神经功能束进行鉴别。根据神经干内的结构特点,提出选择神经缝合方式的三个原则:依据神经干的性质,混合束宜用外膜缝合法,功能束己分开处宜用束膜缝合法;依据神经干的部位,近端宜用外膜法,远端宜用束膜法;依据结缔组织的含量,结缔织少处宜用外膜法,多处宜用束膜法。
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本文总结了我们采用吻合血管的足背皮瓣、肩胛部皮瓣、腹股沟皮瓣、股前外侧皮瓣修复深度烧伤创面14例,皮瓣面积最大25 × 15cm,修复手部损伤、足部、头面部,皮瓣成活13例、失败1例。我们体会,游离皮瓣移植修复电烧伤创面的适应证:(1)功能部位的软组织缺损,不适宜应用皮片或邻近皮瓣修复,且范围不超过20 × 15cm者。(2)有适当的供皮瓣区,且有可作吻合用的动静静血管。(3)患者全身状况好,能耐
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