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美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近期确定了MACRA医生支付系统的主要规定。该规定废除了Medicare中持续增长率这一有缺陷的方法并要求CMS建立基于医生质量和实际价值的支付计划，即质量支付计划，预计于2019年开始实行，该计划确定了2019年QPP的大多数的关键政策，CMS会对新修订的方案征求意见。