前列腺增生患者慎用感冒药

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  近日,80岁的老张因头痛、流涕到药店买了一盒抗感冒药,服药当天他就排尿不出,折腾一夜,腹胀难忍。天亮后,老张到医院就诊,医生经过B超和化验检查,诊断为良性前列腺增生症。医生告诉老张,排尿不出可能是感冒药中含有麻黄碱与扑尔敏,使原有的前列腺增生加重,而诱发了急性尿潴留。经导尿后,老张的症状才暂时得以缓解。
  近几年来,临床研究发现,某些药物会诱发或加剧前列腺肥大,有的在用药后2~4小时即可发病,出现急性尿潴留的情况。为了预防这一不良反应的发生,前列腺增生患者应慎用下列药物。
  复方感冒药与抗过敏药 在一些复方感冒制剂中,常含有扑尔敏(马来酸氯苯那敏)。扑尔敏属抗过敏药物,能减弱乙酰胆碱的活性,使服用者的膀胱逼尿肌和括约肌松弛,收缩力减弱,加重排尿困难,甚至会出现急性尿潴留。因此,前列腺增生患者应慎用含扑尔敏的感冒药。如:泰诺、速效伤风胶囊、克感敏、感冒通、维C银翘片、快克胶囊、感冒灵等。除扑尔敏外,其他抗过敏药物,如苯海拉明、非那根(异丙嗪)、赛庚啶、晕可平、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等均会加重排尿困难。前列腺肥大患者患感冒时,宜选用康必得、白加黑日用片(白片)等不含扑尔敏的感冒药;或选用一些具有清热解毒功效的中成药或中药方剂(如感冒冲剂、双黄连口服液等)进行治疗。抗过敏时,可用阿司咪唑代替。
  胃肠止痛药 常用于胃肠止痛的药物有颠茄、阿托品、解痉灵(东莨菪碱)、山莨菪碱(654-2)、胃复康、樟柳碱及安胃灵(奥芬溴铵)、普鲁本辛(丙胺太林)等。这类药物有松弛平滑肌的作用,可使服用者膀胱逼尿肌松弛,收缩力下降,加重其排尿困难,甚至会引起急性尿潴留。
  抗心脑血管病药 治疗心血管疾病的钙拮抗药,如尼莫地平、硝苯地平(心痛定)、尼群地平、异搏定等可减弱服用者膀胱逼尿肌的收缩力,因而前列腺增生患者服用该类药物后会加重其排尿困难的症状。有资料表明,大约有73种抗心脑血管病药物可致尿潴留的发生,居于首位的药物是硝酸甘油。
  强效利尿药 如速尿(利尿灵)、利尿酸(依他尼酸)等会引起电解质失去平衡,进而导致尿潴留。故有前列腺肥大者应改用中效利尿药,如双氢克尿噻(氢氯噻嗪)、苄氟噻嗪,或用低效利尿药,如安体舒通、乙酰唑胺等。
  平喘药 如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等均可导致排尿困难。
  抗精神病药 这类药应用较广的主要有:氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇(氟哌醇)等药可引起排尿困难。
  抗抑郁药 如丙咪嗪(米帕明)、多虑平(多塞平)及阿米替林、氯米帕明等药也会诱发尿潴留。
  抗生素 如洁霉素(林可霉素),对服用者神经肌肉的连接通路有阻断作用,可加重其排尿困难的症状,并可导致急性尿潴留。因此,前列腺增生患者应禁用洁霉素。另外,阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林(先锋V号)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、培氟沙星(培福新)、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、甲硝唑等都会引起中老年排尿困难。
  其他药物 如安他乐、异烟肼、美加明、维脑路通及中药枳实等,也可导致尿潴留。外用药如阿托品滴眼液与麻黄素滴鼻液等,也不容忽视。
  需要强调指出的是,前列腺肥大者应禁酗酒,酗酒能使前列腺充血、水肿。
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