目的了解不同因素对青岛市大龄女性性工作者(OFSWs)既往1个月安全套使用情况的影响,为疾病控制部门制定干预措施、确定工作重心提供依据。方法于2014年3—6月采用同伴驱动抽样法(RDS)在青岛市招募到420名OFSWs进行问卷调查。结果青岛市OFSWs既往1个月内每次性交易中均与客人使用安全套的比例为33.3%(140/420),而26.27%(110/420)在最近一次性交易中未使用安全套;社会人口学特征、性工作环境以及健康或高危行为这3类因素能够解释OFSWs既往1个月每次均坚持使用安全套这一行为的贡献所占比例分别为10.2%、9.8%、6.0%;层次logistic回归分析中,教育程度为初中是OFSWs既往1个月每次均坚持使用安全套的保护因素,每月性交易收入为5 000~9 999元或≥10 000元、在非固定场所进行性交易、周围其他大龄小姐未全部坚持使用安全套、在性服务过程中遭受过客人的暴力以及吸毒是OFSWs既往1个月每次均坚持使用安全套的危险因素。结论疾病控制部门在日后的工作中应重点关注高收入、吸毒的OFSWs群体,并提升同伴教育水平,从而促进她们坚持使用安全套,降低感染和传播艾滋病与梅毒的风险。