论文部分内容阅读
目的
评价不同呼气末正压(positive end-expiratory pressure，PEEP)对脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)婴幼儿预后的影响。
方法将广西壮族自治区妇幼保健院PICU收治的60例脓毒性休克合并ARDS婴幼儿分为3组，每组20例，分别应用低、中、高三种水平PEEP(3、6、9 cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa)进行呼吸机辅助通气，均采用压力控制机械通气模式，小潮气量(6～8 ml/kg)通气策略，同时根据美国危重病儿科高级生命支持协会2009年颁布的脓毒性休克指南指导液体复苏。监测3组患儿上机后6、24、48 h氧合指数(OI)、呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、心脏指数(CI)的变化并统计每例患儿的液体入/出量，比较3组患儿机械通气时间、PICU住院时间及28 d病死率。
结果机械通气后6 h开始，中、高PEEP组OI、Cdyn均明显好转，与低PEEP组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)；中、低PEEP组CI明显高于高PEEP组，液体入量少于高PEEP组，差异均有统计学意义(P均<0.01)，3组液体出量比较差异无统计学意义(P>0.05)；中PEEP组呼吸机辅助通气时间[(5.40±0.61) d]、PICU住院时间[(7.00±0.61) d]均短于高、低PEEP两组[(6.23±0.90) d、(7.51±1.09) d；(8.23±0.90) d、(9.14±1.21) d](P均<0.01)；3组患儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论中PEEP能显著改善脓毒性休克合并ARDS患儿的肺功能，缩短机械通气时间，对血流动力学无严重不良影响。