【摘 要】
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目的 探讨Ⅰ型胆管闭锁的外科治疗以及临床意义.方法 2003～2011年,作者收治胆道闭锁患儿98例,其中伴有胆总管闭锁的Ⅰ型胆管闭锁患儿5例,男3例,女2例,年龄62～127 d.行胆囊-空肠
【机 构】
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天津市儿童医院普通外科 天津市,300074
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目的 探讨Ⅰ型胆管闭锁的外科治疗以及临床意义.方法 2003～2011年,作者收治胆道闭锁患儿98例,其中伴有胆总管闭锁的Ⅰ型胆管闭锁患儿5例,男3例,女2例,年龄62～127 d.行胆囊-空肠吻合术2例,肝管-空肠吻合术3例.结果 2例胆囊-空肠吻合术患儿退黄时间分别为术后10 d和术后17 d(退黄标准为总胆红素＜20 μmol/L)；3例肝管-空肠吻合术患儿退黄时间分别为术后20 d、1个月和2个月(退黄标准同前).术后随访时间1～5年；2例胆囊-空肠吻合术患儿术后未见黄疸反复.3例肝管-空肠胆道重建手术患儿中,1例术后未见黄疸反复,1例术后5个月出现黄疸,诊断为胆管炎,经抗炎治疗后好转；1例反复发作胆管炎最终选择肝移植.结论术中胆道造影是诊断胆道闭锁的金标准；如果术中造影证实为胆总管闭锁,且胆囊与左、右肝管通畅,主张采取胆囊-空肠吻-合术.肝管-空肠吻合容易造成吻合口狭窄；过度解剖肝门对于术后恢复不利.
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