关键词 老年患者骨牵引 护理
　　
　　资料与方法
　　
　　2004～2007年收治老年患者行骨牵引81例，其中男48例，女33例，年龄51～84岁。致伤原因：车祸40例，摔伤41例。
　　
　　护理体会
　　
　　心理护理：老年患者大多自理能力差或完全丧失自理，有的表现为情绪低沉，悲观失望，对骨牵引成功与否都有害怕恐惧心理，医师讲怎样牵引治疗时，老年患者头脑里马上冒出“疼痛”、“危险”，像“上刑”等字眼；有的担心手术后会丧失生活能力和劳动能力。上述心理状态均不利于疾病治疗，为了解除患者思想负担使之积极配合治疗，最重要的是给患者心理上的安慰。医护人员与之亲切交谈最易改变老人们的心理状态。通过交谈让患者对自己所患疾病有所认识，并树立战胜疾病的信心，配合治疗护理。
　　术后护理：①每天检查牵引绳有无障碍，注意牵引力和牵引方向是否适宜，防止过度牵引或方向不正造成畸形。铺床时注意不可把其他物品压在绳索上，以免影响牵引力。②牵引部位的护理：常见的骨牵引有胫骨结节牵引、股骨髁牵引、跟骨牵引、鹰嘴牵引等，对牵引处的皮肤针眼每天要观察有无分泌物，局部用酒精滴注，每天1次持续1周。③经常观察末梢血运是否良好，知觉及活动有无障碍(有无神经损伤)。④保持反牵引力量，下肢牵引应抬高床尾，保持正确的体位，患者如需向上移动，应先拉住牵引绳取下垂锤后方可移动。
　　并发症的预防护理：①警惕心、脑血管意外。进入老年期，循环系统发生明显衰退变化，如心脏萎缩硬化，心内膜、瓣膜增厚硬化，脑动脉、冠状动脉等发生粥样硬化，心肌呈缺血性改变。因创伤、疼痛刺激、情绪激动更易增加心脏负担及血管疾病的发生。医护人员应引起重视，要严密观察血压、脉搏等生命体征的变化，及时了解病情变化，发现问题及时处理，避免意外发生。②患者卧床后精神不振、惧怕活动患肢引起疼痛和骨折再移位。此时应耐心细致地给患者说明在骨折稳定情况下做全身活动的重要，不但不会影响骨折愈合，反而促进全身血液人循环，有助于骨折愈合和功能恢复，以解除患者顾虑，并教会患者在床上做抬臀活动，时常拍打背部，协助咳嗽，有痰尽量咳出，鼓励患者做深呼吸活动，必要时可用祛痰剂，雾化吸入，预防肺部感染。③由于老年患者血液循环差，治疗时持续牵引和固定，活动少，机体反应低下，卧床日久易发生压疮。除鼓励患者床上做抬臀活动，保持床铺平整、干燥、清洁外，臀部垫软棉垫，及时更换，足跟部要用软枕或棉圈垫起悬空，经常按摩受压部位，促进局部血压循环、预防压疮发生。④软食多吃富含纤维素营养丰富的食物，经常按摩腹部，定时排便，必要时给予缓泻剂，防止便秘腹胀。⑤为防止长期卧床致肢体废用性肌萎缩，肌力减退，关节僵直缩，必须及早进行肌体功能锻炼，患肢固定后就可教其将双下肢四头肌绷紧，用等长收缩锻炼，每2小时练1次，每次5～10分钟，同时练习踝关节的背伸跖屈和趾关节活动，防止关节僵直，肌萎缩无力，以免影响日后下地行走。