【摘 要】
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例1,女,3 d.皮肤黄染伴少吃、少哭、少动 2 d入院.系39+3周G2 P2 在当地卫生院自娩,出生史不详.生后第2 d即皮肤黄染,由颜面迅速波及全身,尿色清,胎粪正常.查体:反应差,嗜睡,
【机 构】
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浙江省上虞市妇幼保健院,312300
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例1,女,3 d.皮肤黄染伴少吃、少哭、少动 2 d入院.系39+3周G2 P2 在当地卫生院自娩,出生史不详.生后第2 d即皮肤黄染,由颜面迅速波及全身,尿色清,胎粪正常.查体:反应差,嗜睡,全身皮肤至足底均呈红黄色,经皮胆红素测定(TCB)20.4 mg%,心肺正常,腹软,肝肋下 1.5 cm质软,各原始反射减弱.血常规:WBC 14.7×109/L,N 67%,L 33%,HGB 27.3g/L,HCT 72.7%;肝功能:TB 361.2 μmol/L,DB 84.8 μmol/L,各项酶指标正常;肝胆B超无殊;血培养阴性;CMV-IgM阴性.诊断:新生儿高胆红素血症、红细胞增多症.治疗在低右补液稀释、输血浆、光疗的同时,予茵栀黄注射液6 ml加入10%葡萄糖液20 ml中1 ml/min静滴,该组输液近结束时,突然发现患儿皮肤黄染急剧加深,转为桔黄色,急测TCB为23.8 mg%,立即输人血白蛋白2.5 g加5%葡萄糖液20 ml后,约20 min后黄疸迅速减轻恢复至原状,再测TCB为20.9 mg%.该例最后因胆红素脑病,家属放弃治疗,自动出院.
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