患儿七氟醚药效学模型的建立:脑电双频谱指数

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目的 以脑电双频谱指数(BIS)为效应指标,建立患儿七氟醚药效学模型.方法 选择行非心脏手术患儿13例,年龄4-9岁,体重12~39 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.患儿经面罩顺序吸入七氟醚1%、5%和1%,每个浓度维持15 min.每间隔10 s自动记录BIS值、HR、BP、SpO2.基于非线性混合效应模型、采用NONMEM软件建立群体药效学模型,依据向前选择和向后消除法分析年龄对药效学参数的影响.模型改善的判断标准:目标函数值减少大于3.84.结果 12名患儿纳入研究,年龄4.0~8.5岁、体重12.8~ 38.0 kg、身高92~ 135 cm,纳入数据共2964个有效浓度-时间-BIS数据点.将协变量(年龄、身高、体重)引入药效学模型,模型拟合后差异无统计学意义(P>0.05).最终建立的七氟醚药效学模型参数为:效应位消除速率常数0.516/min; EC5o=2.11%;浓度-效应关系曲线的斜率2.46,无药物作用时的基础值74.6,药物作用的最大效应11.2.结论 以BIS作为效应指标,成功建立了患儿七氟醚药效学模型,从模型的各项参数分析提示,与成人比较,患儿对七氟醚的敏感性较低,但药物的血脑平衡时间短,起效和恢复更为迅速。

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