摘　要　目的：探讨中药制剂在高血压脑出血急性期对脑血肿的影响，以分析对脑出血急性期脑血肿吸收有效的药物。方法：选择急诊入院患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上，给予清开灵注射液50ml加入5%葡萄糖液250ml静滴。结果：两组治疗后血肿大小及吸收率比较，差异有统计学意义，P＜0.05；神经功能缺损程度积分比较结果显示，两组治疗第1、2个疗程后，与治疗前比较，差异均有统计学意义，P＜0.05；且治疗组与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗两个疗程后，两组临床有效率比较，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：清开灵注射液能显著改善高血压性脑出血急性期患者神经缺损功能，促进脑血肿吸收，提高显愈率。清开灵注射液对促进高血压脑出血急性期脑血肿吸收具有积极影响。
　　关键词　清开灵注射液　高血压脑出血　神经缺损功能　脑血肿
　　目前，内科对脑出血急性期的保守治疗主要包括早期应用增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀、化痰通络的中药制剂，及脑组织、神经保护剂。为探讨中药制剂对高血压性脑出血急性期脑血肿吸收的影响，本研究应用清开灵注射液治疗高血压性脑出血急性期患者50例，现报告如下。
　　资料与方法
　　病例入选及排除标准：选择2009年11月～2010年11月我院急诊入院患者100例，所有患者均符合1995年第四届全国脑血管病会议上通过的脑卒中诊断标准，且经头颅CT或MRI证实。
　　入选标准：①意识清楚，出血量少（血肿直径＜3cm或者出血量＜40ml），无需手术可缓解的患者；②出血量少（＜40ml）或神经功能缺损较轻的患者，格拉斯哥（GCS）评分＜4分的患者；③处于深度昏迷状态、濒临死亡状态、呼吸骤停、双侧瞳孔散大固定，禁忌手术治疗的患者；④首次发病；⑤发病时间＜24小时；⑥年龄＜80岁；⑦出血部位在基底节区、丘脑或脑叶。
　　排除标准：①上消化道出血；②2型糖尿病；③严重心、肝、肾功能损害；④年龄＞80岁；⑤出血量＞40ml；⑥发病时间＞24小时；⑦脑室、小脑、脑干及蛛网膜下腔出血。
　　一般资料：100例脑出血患者随机分为治疗组和对照组各50例，其中治疗组男28例，女22例，年龄45～79岁，平均58.68±11.55岁；脑出血部位：内囊区出血31例，脑叶区出血19例；平均出血量19.45±8.50ml；神经功能缺损程度评分平均26.50±5.15分；脑部受损征：Ⅰ级22例，Ⅱ级22例，Ⅲ级6例。对照组男26例，女24例，年龄48～72岁，平均55.50±11.50岁；脑出血部位：内囊区出血35例，脑叶区出血15例；平均出血量19.50±8.50ml；神经功能缺损程度评分平均26.45±5.50分；脑部受损征象：Ⅰ级20例，Ⅱ级23例，Ⅲ级7例。两组年龄、性别、神经功能、出血程度及脑部受损征象差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
　　治疗方法：对照组给予常规治疗，积极改善生命体征，促进呼吸及循环功能恢复，维持水电解质平衡。治疗组在常规治疗的基础上，给予清开灵注射液50ml加入5%葡萄糖液250ml中，静滴，1次/日。10天为1个疗程。治疗时间为2个疗程。
　　观察项目：观察治疗前后两组的神经功能缺损程度、血肿大小变化，并进行治疗后临床效果评定。复查第1个疗程及第2个疗程结束后的肝肾功能及血常规。
　　疗效判断标准：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1级；③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无变化或恶化：神经功能缺损评分减少＜18%或增加＞18%。有效率=（基本痊愈＋显著进步＋进步）/总例数×100%。
　　统计学处理：应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以X±S表示，采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结　果
　　两组治疗前后血肿大小及吸收率比较：两组治疗第1、2个疗程后，治疗组与对照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
　　两组治疗前后神经功能缺损程度积分比较：两组治疗第1、2个疗程后，与治疗前比较，差异均有统计学意义，P＜0.05；且治疗组与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。
　　治疗两个疗程后，两组临床有效率比较：对照组显著进步率20%，有效率74%，治疗组显著进步率34%，有效率94%，两组有效率比较，差异均有统计学意义，P＜0.05。
　　不良反应：治疗期间，治疗组2例发生不良反应，通过减慢输液速度，自行消　表1　两组治疗前后血肿大小、吸收率比较（X±S，n=50）