关键词 脑血管造影术 全脑血管造影 围手术期护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.248
　　脑血管造影是一种崭新的X线检查新技术,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影。2009年7月～2010年3月經股动脉行脑血管造影术26例。患者经精心护理、护理配合,全部成功完成脑血管造影术,脑血管造影术成功率为100%,现将护理体会报告如下。
　　资料与方法
　　本组26例全部采用Seldinger法股动脉穿刺插管途径行全脑血管造影。男11例,女15例,年龄48～72岁,平均52.3岁,DSA检查结果颅内动脉瘤3例,脑动静脉畸形(AVM)6例,颈动脉海绵窦瘘5例,颅内血管狭窄或闭塞6例,未发现明显病变5例。检查时患者均无严重颅内压高血压症状,无脑膜刺激征及意识障碍。
　　方法:患者平卧,用利多卡因局麻腹股沟区动脉搏动最明显区域,用穿刺针扎进股动脉,插入导丝及插入血管鞘,然后用4F或5F的造影管,先后进入左右两侧颈总动脉或颈内动脉、颈外动脉和椎动脉,在DSA监视下行全脑血管造影。
　　护 理
　　术前护理:①术前心理疏导:全脑血管造影术是一种创伤性检查,虽然操作简单安全,但由于采用局部麻醉,患者在完全清醒的状态下手术,术中有一定的痛苦,难免产生顾虑和恐惧心理,易造成血压升高或脑血管痉挛,影响造影效果。因此,术前应向患者及家属说明手术的必要性,并让病人了解为他作造影的医师,及简明扼要的操作过成,逐个步骤的方式全部解释给病人,以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术结果和手术可能发生的危险;消除患者及家属的顾虑,以取得其良好的配合,使手术顺利进行。②术前常规检查:术前做好血、大小便常规,肝、肾功能,出凝血时间,血糖及心电图等各项检查,以了解患者的全身情况,排除造影剂的禁忌证。③术前体位训练:手术体位采取平卧位,造影时患者必须保持不动,否则会影响到成像的清晰度;术后术侧肢体应伸直制动12小时。护士应向患者讲述此卧位的重要性,让患者练习床上排便,伸髋平卧24小时翻身方法,教会患者术后咳嗽、排便时需用手紧压伤口,避免腹压增加,以减少手术并发症[1]。④术前1天的准备:术前1天做好碘剂(欧乃派克)、青霉素皮试,做好双侧股动脉区术野皮肤的准备,测量血压及肢端动脉搏动情况,以便手术后对比。嘱患者术前更衣,术前禁食6小时,禁饮4小时。留置导尿管。⑤术前用药:术前应准备好造影剂、肝素、生理盐水、罂粟碱及各种急救药品,对于高血压、冠心病患者术前可给予相应药物稳定病情,同时应协助医生备好各型穿刺针、导管、导丝等手术用品。术前30分钟遵医嘱给予鲁米那钠0.1g肌注,并于插管的对侧肢体建立留置针静脉通道。