检测新生儿败血症时血浆线粒体偶联因子6(coupling factor 6,CF6)、细胞色素C水平的变化,探讨其在新生儿败血症中的临床意义。
方法以2015年1月至2015年4月湖南省儿童医院新生儿科收治的日龄3~28 d内的足月新生儿88例为研究对象,根据感染情况将患儿分为非败血症组(42例)和败血症组(46例);根据感染严重程度,进一步将非败血症组分为无感染组(20例)、感染致炎症反应组(22例),败血症组分为普通败血症组(31例,无器官功能衰竭)和重症败血症组(15例,有多器官功能衰竭)。所有患儿均在入院后未用抗生素前采集股静脉血,用ELISA法检测入院后血浆CF6、细胞色素C的活性水平,同时检测C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT),比较血浆CF6、细胞色素C的变化情况;与传统临床诊断新生儿败血症的非特异性指标(CRP、PCT)进行比较,探讨其敏感度及特异度;对CF6、细胞色素C的活性水平与新生儿危重症评分进行相关性分析。
结果(1)入院时败血症组CF6、细胞色素C水平分别为(109.7±8.9) pg/ml和(44.5±4.9) ng/ml,显著高于非败血症组[(46.3±6.0) pg/ml、(31.8±6.7) ng/ml,P均<0.01];(2)无感染组、感染致炎症反应组、普通败血症组、重症败血症组CF6水平分别为(32.1±8.9) pg/ml、(59.3±7.2) pg/ml、(79.3±5.9) pg/ml、(172.6±6.1) pg/ml;细胞色素C水平分别为(29.3±8.6) ng/ml、(35.4±4.1) ng/ml、(43.1±5.9) ng/ml、(44.5±5.9) ng/ml;各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)受试者工作特征曲线分析显示,CF6、细胞色素C的敏感度和特异度分别为0.761、0.732,0.739、0.714;(4)血浆CF6、细胞色素C与新生儿危重症评分呈负相关(r=-0.599,P<0.001;r=-0.337,P<0.01)。CF6、细胞色素C随着病情严重程度的加重而升高。
结论新生儿败血症时血浆CF6、细胞色素C水平有升高趋势,其可能与线粒体受损有关。血浆CF6、细胞色素C水平与新生儿败血症病情严重程度具有相关性,对临床有一定指导意义。