目的探讨不同剂量糖皮质激素在带状疱疹神经痛患者治疗中的疗效,为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入106例诊断为带状疱疹病毒感染并伴有神经痛的患者作为研究对象,采用随机数表法平均分为三组,所有患者均给予伐昔洛韦及普瑞巴林治疗,在此基础上中剂量组患者加用泼尼松40 mg/d治疗,小剂量组患者加用泼尼松20 mg/d治疗,对照组患者不给予激素治疗。观察患者止疱时间、水疱消失时间、结痂时间、脱痂时间及不良反应,采用简化-麦吉尔疼痛问卷表(SF-MPQ)进行疼痛评估。结果中等剂量组止疱时间、水疱消失时间、结痂时间、脱痂时间均少于小剂量组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);小剂量组止疱时间、水疱消失时间、结痂时间、脱痂时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。疼痛比较发现,治疗后1周中等剂量组疼痛评估指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)和疼痛强度量表(VAS)评分均明显低于小剂量组与对照组,且小剂量组PRI、PPI、VAS评分亦均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两周中等剂量组与小剂量组PRI、PPI、VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但中等剂量组与小剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1个月,中等剂量组与小剂量组诊断为带状疱疹后遗神经痛各1例,分别占2.8%、2.9%,对照组诊断为带状疱疹后遗神经痛6例,占17.1%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在正规抗病毒治疗的同时辅以糖皮质激素可有效促进皮损的恢复,缓解神经痛,且降低带状疱疹后遗神经痛的发生,特别是给予40 mg/d中等剂量激素效果更明显,值得临床推广应用。