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【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】在中国社会，随着女性社会地位的提高，女性在工作、生活上面临的巨大压力、社会负担的同时，饮食与生活习惯的改变、环境污染以及高雌激素暴露等的因素，使得乳腺癌的发生出现不断升高和不断年轻化的趋势。为乳腺癌发病高危女性群体寻找有效的一级预防保健、药物预防方法，对已经发生乳腺癌的女性实施积极有效的治疗都有十分重要的意义。本文就目前乳腺癌的防治措施等进行研究，简单分析应用价值。
【关键词】乳腺癌；防治；研究现状
调查数据显示，乳腺癌的发生率在所有女性恶性肿瘤中，占到第二位，仅次于宫颈癌，成为威胁女性身体健康与生命安全的严重疾病。对乳腺癌发病高危群体进行积极的预防，对已发生乳腺癌的患者给予合理有效的治疗对于提高女性的生存质量意义重大。具体报告如下。
1乳腺癌的预防性治疗
1.1 乳腺癌高危患病人群的日常防范
研究发现，乳腺癌的发生与遗传因素（乳腺癌家族史或者BRCA1基因、BRCA2基因发生突变）、女性的激素水平、外界侵袭（长期处于放射性物质、放射线等的环境中）或者曾患肿瘤复发转移等密切相关，尤其是激素水平的异常变化（女性的月经情况、生育情况、饮食与运动情况、精神状态等）是最为常见的影响因素，如初潮时间≤12岁、停经时间≥55岁、生育不哺乳、高脂饮食、不爱运动、精神压力大等都属于诱发乳腺癌的重要因素[1]。
针对上述原因，要求在日常生活中做到：①劳逸结合，学会自我调节和情绪释放，舒缓精神压力，避免过度劳累；②合理饮食，倡导低脂饮食，并多食用含纤维食物，促进多余雌激素的排出；③保持运动，适当消耗机体内的脂肪，降低雌激素水平，提高机体免疫力；④保持良好的生活习惯，戒烟限酒；⑤正确佩戴文胸，倡导女性在非工作时间尽量适当减少文胸佩戴时，促进胸部淋巴循环。
1.2乳腺癌高危人群的预防性治疗
对乳腺癌高危人群的预防保健，除了生活方式的调整外，还可以通过药物预防、手术治疗等预防性治疗。预防性治疗是以预防疾病为主要目的，并通过出药物干预降低患者发生乳腺癌的几率，预防对象的有效选择是预防性治疗临床应用的关键。他莫昔芬、雷诺西芬、芳香化酶抑制剂等都是临床上比较常见的预防性治疗药物。他莫昔芬是最早获批用于乳腺癌预防治疗的药物。这些药物主要针对的是围绝经期女性，发挥作用的主要方式是：作为抗乳腺癌及预防乳腺癌的靶点，调节绝经后女性的周围组织、乳腺组织中雌激素的产生[2]。除此之外，也有通过新目标生物标志物的识别和开发，选择非雌激素生化途径的化学预防药物进行治疗的情况。乳腺癌高危患者预防性治疗方案的确定是最重要的环节，目前，西方医学界多通过盖尔统计学模型，对患者的乳腺癌发生风险进行评估后（以Gail 评分≥1.67%为高风险）制定个性化的预防治疗方法。但考虑到预防性治疗法不仅可能增加患新病的风险，对乳腺癌的风险消除效果也并不完全确定，应用并不十分广泛。
2 乳腺癌患者的诊断与治疗
临床上将乳腺癌患者的科学检查作为诊治的基础，特别是针对35岁以上的未育、晚育、不育或者生育但不哺乳、合并严重不良生活习惯的乳腺癌高危患者，结合触诊、超声、X线钼靶等进行综合性手段进行定期检查，及早发现乳腺病变的情况，并给予合理有效的治疗。
乳腺癌的治疗，目前主要包括手术切除、化疗、放射治疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗等多种方法。其中，经手术切除之劳依旧是乳腺癌治疗中最常用、最主要的手段，早期乳腺癌手术治疗，切除范围大，对女性的身心都造成严重的伤害，而随着技术的不断发展，可以同时实施保留乳房的区段切除术后，结合放疗对保留乳房进行充分的、均匀的照射，并获得全乳切除治疗相当的临床治疗效果，并能有效保持患者的形体特征，对患者的心理伤害程度低。目前，临床上公认的保乳手术治疗指征是：乳房体积足够大、肿瘤直径≤3 cm，位置在乳房的外周且无腋窝淋巴结无转移的情况。但需注意的是原发病灶在2个以上不同象限和切缘持续阳性的患者属于绝对禁忌[3]。
放射治疗、化疗等通常作为术前术后的辅助性治疗手段。其中新辅助化疗的方法可根据其肿瘤情况等选择不同的治疗方法：如常规法（药物剂量、用药间隔均相同），剂量强化法（加大治疗剂量）、时间强化法（缩短化疗时间）、剂量时间强化法（加大治疗剂量且缩短化疗时间）、序贯法、增加NAC周期法等。内分泌治疗则主要用于复发性或者转移性乳腺癌的预防和辅助治疗中，内分泌治疗的选择主要与患者的年龄、月经情况、肿瘤组织的激素受体状况、 疾病进展状况等有关，其是进展缓慢的激素依赖性乳腺癌患者的首选治疗方法。
分子靶向治疗属于目前肿瘤治疗领域的研究热点，旨在通过分子靶向药物的使用对病灶进行针对性治疗而不损伤正常组织细胞，在乳腺癌的治疗中也获得了比较理想的效果，其也是乳腺癌药物治疗的最新发展方向。目前临床上常用的分子靶向治疗药物包括赫赛汀、HKI-272、贝伐单抗、Lapatinib等，在治疗中还可以与化疗有效联合以提高其临床疗效。
3讨论
乳腺癌的预防、治疗具有同等重要的意义，对乳腺癌发生高危人群进行生活方式调整、预防性治疗等一级预防保健之外，也要对已经发生乳腺癌的患者给予积极的合理的治疗，获得良好的预后，改善女性生存质量。
参考文献
[1]焦延新，王永霞，时伟锋.乳腺癌的高危人群及防范对策[J].求医问药，2012，10（7）：196-197.
[2]廖洪叶，郭巨江.乳腺癌预防性治疗的进展[J].中国医学创新，2014，11（3）：147-148.
[3]徐武夷，杨文.乳腺癌治疗进展[J].海军总医院学报，2011，24（1）：29-30.
【摘要】在中国社会，随着女性社会地位的提高，女性在工作、生活上面临的巨大压力、社会负担的同时，饮食与生活习惯的改变、环境污染以及高雌激素暴露等的因素，使得乳腺癌的发生出现不断升高和不断年轻化的趋势。为乳腺癌发病高危女性群体寻找有效的一级预防保健、药物预防方法，对已经发生乳腺癌的女性实施积极有效的治疗都有十分重要的意义。本文就目前乳腺癌的防治措施等进行研究，简单分析应用价值。
【关键词】乳腺癌；防治；研究现状
调查数据显示，乳腺癌的发生率在所有女性恶性肿瘤中，占到第二位，仅次于宫颈癌，成为威胁女性身体健康与生命安全的严重疾病。对乳腺癌发病高危群体进行积极的预防，对已发生乳腺癌的患者给予合理有效的治疗对于提高女性的生存质量意义重大。具体报告如下。
1乳腺癌的预防性治疗
1.1 乳腺癌高危患病人群的日常防范
研究发现，乳腺癌的发生与遗传因素（乳腺癌家族史或者BRCA1基因、BRCA2基因发生突变）、女性的激素水平、外界侵袭（长期处于放射性物质、放射线等的环境中）或者曾患肿瘤复发转移等密切相关，尤其是激素水平的异常变化（女性的月经情况、生育情况、饮食与运动情况、精神状态等）是最为常见的影响因素，如初潮时间≤12岁、停经时间≥55岁、生育不哺乳、高脂饮食、不爱运动、精神压力大等都属于诱发乳腺癌的重要因素[1]。
针对上述原因，要求在日常生活中做到：①劳逸结合，学会自我调节和情绪释放，舒缓精神压力，避免过度劳累；②合理饮食，倡导低脂饮食，并多食用含纤维食物，促进多余雌激素的排出；③保持运动，适当消耗机体内的脂肪，降低雌激素水平，提高机体免疫力；④保持良好的生活习惯，戒烟限酒；⑤正确佩戴文胸，倡导女性在非工作时间尽量适当减少文胸佩戴时，促进胸部淋巴循环。
1.2乳腺癌高危人群的预防性治疗
对乳腺癌高危人群的预防保健，除了生活方式的调整外，还可以通过药物预防、手术治疗等预防性治疗。预防性治疗是以预防疾病为主要目的，并通过出药物干预降低患者发生乳腺癌的几率，预防对象的有效选择是预防性治疗临床应用的关键。他莫昔芬、雷诺西芬、芳香化酶抑制剂等都是临床上比较常见的预防性治疗药物。他莫昔芬是最早获批用于乳腺癌预防治疗的药物。这些药物主要针对的是围绝经期女性，发挥作用的主要方式是：作为抗乳腺癌及预防乳腺癌的靶点，调节绝经后女性的周围组织、乳腺组织中雌激素的产生[2]。除此之外，也有通过新目标生物标志物的识别和开发，选择非雌激素生化途径的化学预防药物进行治疗的情况。乳腺癌高危患者预防性治疗方案的确定是最重要的环节，目前，西方医学界多通过盖尔统计学模型，对患者的乳腺癌发生风险进行评估后（以Gail 评分≥1.67%为高风险）制定个性化的预防治疗方法。但考虑到预防性治疗法不仅可能增加患新病的风险，对乳腺癌的风险消除效果也并不完全确定，应用并不十分广泛。
2 乳腺癌患者的诊断与治疗
临床上将乳腺癌患者的科学检查作为诊治的基础，特别是针对35岁以上的未育、晚育、不育或者生育但不哺乳、合并严重不良生活习惯的乳腺癌高危患者，结合触诊、超声、X线钼靶等进行综合性手段进行定期检查，及早发现乳腺病变的情况，并给予合理有效的治疗。
乳腺癌的治疗，目前主要包括手术切除、化疗、放射治疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗等多种方法。其中，经手术切除之劳依旧是乳腺癌治疗中最常用、最主要的手段，早期乳腺癌手术治疗，切除范围大，对女性的身心都造成严重的伤害，而随着技术的不断发展，可以同时实施保留乳房的区段切除术后，结合放疗对保留乳房进行充分的、均匀的照射，并获得全乳切除治疗相当的临床治疗效果，并能有效保持患者的形体特征，对患者的心理伤害程度低。目前，临床上公认的保乳手术治疗指征是：乳房体积足够大、肿瘤直径≤3 cm，位置在乳房的外周且无腋窝淋巴结无转移的情况。但需注意的是原发病灶在2个以上不同象限和切缘持续阳性的患者属于绝对禁忌[3]。
放射治疗、化疗等通常作为术前术后的辅助性治疗手段。其中新辅助化疗的方法可根据其肿瘤情况等选择不同的治疗方法：如常规法（药物剂量、用药间隔均相同），剂量强化法（加大治疗剂量）、时间强化法（缩短化疗时间）、剂量时间强化法（加大治疗剂量且缩短化疗时间）、序贯法、增加NAC周期法等。内分泌治疗则主要用于复发性或者转移性乳腺癌的预防和辅助治疗中，内分泌治疗的选择主要与患者的年龄、月经情况、肿瘤组织的激素受体状况、 疾病进展状况等有关，其是进展缓慢的激素依赖性乳腺癌患者的首选治疗方法。
分子靶向治疗属于目前肿瘤治疗领域的研究热点，旨在通过分子靶向药物的使用对病灶进行针对性治疗而不损伤正常组织细胞，在乳腺癌的治疗中也获得了比较理想的效果，其也是乳腺癌药物治疗的最新发展方向。目前临床上常用的分子靶向治疗药物包括赫赛汀、HKI-272、贝伐单抗、Lapatinib等，在治疗中还可以与化疗有效联合以提高其临床疗效。
3讨论
乳腺癌的预防、治疗具有同等重要的意义，对乳腺癌发生高危人群进行生活方式调整、预防性治疗等一级预防保健之外，也要对已经发生乳腺癌的患者给予积极的合理的治疗，获得良好的预后，改善女性生存质量。
参考文献
[1]焦延新，王永霞，时伟锋.乳腺癌的高危人群及防范对策[J].求医问药，2012，10（7）：196-197.
[2]廖洪叶，郭巨江.乳腺癌预防性治疗的进展[J].中国医学创新，2014，11（3）：147-148.
[3]徐武夷，杨文.乳腺癌治疗进展[J].海军总医院学报，2011，24（1）：29-30.