【摘 要】
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目的 比较单纯股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)与PFNA联合股骨小粗隆环扎内固定治疗AO-A2型老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 纳入自2
【机 构】
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河南省人民医院(郑州大学人民医院)骨二科,河南郑州450003
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目的 比较单纯股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)与PFNA联合股骨小粗隆环扎内固定治疗AO-A2型老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 纳入自2015-05-2019-05诊治的120例AO-A2型老年不稳定股骨粗隆间骨折,观察组60例采用PFNA联合股骨小粗隆钛缆环扎内固定治疗,单纯采用PFNA内固定治疗的60例作为对照组.结果 120例均顺利完成手术,术后获得平均15.3(12～18)个月随访.观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中增加了股骨小粗隆复位与钛缆环扎固定,手术时间及术中出血量较对照组增加,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后下床负重时间早于对照组,术后3、6、9个月的髋关节功能Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用PFNA内固定治疗AO-A2型老年不稳定股骨粗隆间骨折时,股骨小粗隆骨折如果不复位固定会降低髂腰肌的屈髋力量,不利于患者早期功能锻炼,同时内侧皮质缺少支撑,增加了内固定失败的概率,建议复位股骨小粗隆骨折块并用钛缆环扎固定以重建股骨近端后内侧骨皮质连续性.
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