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【中图分类号】R259.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2014)10
【摘要】目的:探讨固本咳喘片对慢性支气管炎缓解期患者的临床治疗效果。方法:选择2013年9月-2014年4月慢性支气管炎缓解期患者52例,随机分成两组,观察组使用固本咳喘片3粒tid,对照组随诊对症处理,并随访3个月,观察两组患者咳嗽咳痰症状改善程度、急性复发率、抗生素使用率。结果:观察组患者痰液粘稠度、咳嗽频率、复发率、抗生素使用频率分别为:0.94±0.15、1.05±0.17、26.92%、42.31%,而对照组分别为:2.32±0.13、2.52±0.22、61.54%、146.15%。统计学处理显示有显著差异性(P<0.05),具有统计学意义。结论:固本咳喘片治疗慢性支气管炎缓解期的患者,能够慢性改善咳嗽、咳痰症状,降低复发几率和使用抗生素的频率,达到标本兼治的目的,值得在临床上推广使用。
【关键词】 固本咳喘片;慢性支气管炎;缓解期;临床疗效观察
慢性支气管炎是基层医院常见病和多发病,是指由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上分为发作期、迁延期、缓解期。所谓缓解期是指经临床治疗症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者[1]。发作期大多住院治疗,而缓解期以居家治疗为主,治疗的目的是改善患者咳嗽、咳痰症状和降低急性发作的几率。我院于2013年9月-2014年4月对出院后和门诊就诊的慢性支气管炎缓解期26例患者予以固本咳喘片治疗,取得满意的临床效果,现作如下报道:
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2013年9月-2014年4月住院出院后和门诊符合《内科学》(第7版)中慢性支气管炎临床诊断标准的患者52例,随机平均分成两组(下称观察组和对照组),每组26例。观察组中男性:19例,女性:7例;年龄:46-78岁,平均年龄:58±2.54岁;病程:2-24年,平均病程:6±1.23年;伴发症:单纯性慢性支气管炎22例,合并阻塞性肺气肿3例,合并肺源性心脏病1例。对照组中男性:18例,女性:8例;年龄:46-77岁,平均年龄:58±2.42岁;病程:2-25年,平均病程:6±1.31年;单纯性慢性支气管炎23例,合并阻塞性肺气肿2例,合并肺源性心脏病1例。两组患者性别、年龄、病程及合并症上,经统计学比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者在随访期间作一般性对症处理,观察组使用固本咳喘片(精华制药集团股份有限公司 50片/瓶),3片tid。疗程为12周。并随访患者3个月,观察患者咳嗽、咳痰的临床症状改善程度、急性复发和使用抗生素的频率。
1.3 观察指标
1.3.1、临床症状观察标准:①、痰液粘稠度评分:用棉签挑起痰液观察其长度,<3cm为0分,3-5cm为1分,5-10cm为2分,>10cm为3分;②咳嗽频率评分:无咳嗽为0分,咳嗽明显减少为1分,咳嗽不影响睡眠为2分,咳嗽影响睡眠为3分[2]。
1.3.2、临床效果观察指标:我们在治疗后随访患者3个月,观察期间患者人均急性复发的次数和使用抗生素的频率。
2 结果
我们通过对两组患者3个月的随访,其结果(见表一):观察组患者痰液粘稠度、咳嗽频率、急性复发率、抗生素使用频率分别为:0.94±0.15、1.05±0.17、26.92%、42.31%,而对照组分别为:2.32±0.13、2.52±0.22、61.54%、146.15%。经统计学比较,存在显著差异性(P<0.05)。
3 讨论
慢性支氣管炎缓解期的病理基础往往以慢性非特异性炎症为主,一般不伴有急性的感染,在慢性支气管炎四大症状“咳、痰、炎、喘”中,患者表现为轻度的咳嗽、咳痰,喘息和炎症的症状不明显,临床上因而忽视了缓解期的干预,往往只重视急性发作期的诊断和治疗。临床循征医学证明,对慢性支气管炎的缓解期进行干预,不仅能减轻咳嗽、咳痰的临床症状,改善活动能力,提高生活质量,而且还能够阻止病情进一步发展,缓解或阻止肺功能下降,预防急性发作,降低复发率[3]。以往西医常用茶碱类平喘、抗生素类消炎等方法缓解症状,但是都是治标不治本的措施,不能够从根本上缓解患者的病因,而祖国医学在这方面有着传统的优势。
慢性支气管炎中医认为属于“咳嗽”、“喘症”的范畴。根据其临床表现多分为实证、虚证两大类,慢性支气管炎急性发作期多为实证,而缓解期多为虚证,以脾肺两虚和肺肾两虚为证候。古人所谓:“肾为生痰之本,肺为贮痰之器,脾为生痰之源”、“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不咳不喘”,说明肺脾肾三脏功能失调可致本病[4]。我们在临床上使用的固本咳喘片,方药用党参、白术、茯苓、麦冬、补骨脂、甘草、五味子,具有益气固表、健脾补肾的功效,在应用的过程中体会到:①从中医角度分析,固本咳喘片针对慢性支气管炎缓解期的患者扶正固本,降低急性复发几率的作用。所谓脾肺两虚是指脾虚不能运化水湿,聚湿为痰,湿痰上渍于肺,影响气机的通畅而见咳喘,咯痰等症。中医认为脾主运化,为气机升降之枢纽,肺为气之主,肺虚则气失所主,故气短而喘;脾虚不运,故胸脘痞闷,纳差便溏;肺气本虚、卫外不固,感受风寒,肺气更伤,痰湿转盛,故咳痰气喘发作或加重。所谓肺肾两虚是指患者久病,致肺不主气、肾不纳气,痰湿阻肺,气到不利,气级升降失常。肾主纳气,肾阳亏虚,气失摄纳,命门火衰,津液输化失司,肺气升降受阻,气化功能失常,水气不能宣化,为痰为饮,阻塞气道;肾阴亏损,虚火内炽,灼伤肺津,皆可使肺失宣降,肺气上逆而咳喘、咯痰[4]。固本咳喘片根据这一病机严密组方,应用党参、白术、茯苓、麦冬、补骨脂、甘草、五味子,益气固表、健脾补肾,扶正固本,标本兼治,从而延缓病情发展,阻止急性发作,降低复发几率。观察组复发率为26.92%,明显低于对照组61.54%。②从现代药理学的角度分析,固本咳喘片针对慢性支气管炎缓解期的患者具有缓解症状、降低抗生素使用频率的作用。方药中五味子含有挥发油、有机酸、木酯素,补骨脂中含有补骨脂素和异补骨脂素等活性物质[5],甘草含有类糖皮质激素的物质,都具有止咳化痰的作用,从而改善患者临床症状。方中党参、白术能够增加网状内皮细胞的吞噬功能,茯苓、麦冬具有抗菌,清除自由基的作用[5],甘草具有类糖皮质激素作用,都能够提升机体免疫能力,增强对细菌的抵抗力,从而减少抗生素的使用频率。观察组痰液粘稠度、咳嗽频率抗生素使用频率分别为:0.94±0.15、1.05±0.17、42.31%,明显优于对照组的2.32±0.13、2.52±0.22、146.15%。经统计学比较(P<0.05),有显著差异性。
总之,固本咳喘片能够针对慢性支气管炎缓解期的病机,严密组方,改善患者的临床症状、降低急性复发率和减少抗生素的使用频率,达到标本兼治的目的,值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]陆再英,钟南山。内科学[M],北京:人民卫生出版社,2008,1,26。
[2]王子卿。中医药治疗慢性支气管炎迁延缓解期88例临床观察[J],中国保健营养,2012,8(4):147。
[3]尚建辉,吕宪玉,姚冉,等。泛福舒治疗慢性支气管炎临床缓解期的疗效观察[J],中国医药科学,2012,2(16):73。
[4]周仲英。中医内科学[M],北京:人民卫生出版社,2006,4,125-126。
[5]高学敏。中药学[M],北京:人民卫生出版社,2007,7,347—375。
【摘要】目的:探讨固本咳喘片对慢性支气管炎缓解期患者的临床治疗效果。方法:选择2013年9月-2014年4月慢性支气管炎缓解期患者52例,随机分成两组,观察组使用固本咳喘片3粒tid,对照组随诊对症处理,并随访3个月,观察两组患者咳嗽咳痰症状改善程度、急性复发率、抗生素使用率。结果:观察组患者痰液粘稠度、咳嗽频率、复发率、抗生素使用频率分别为:0.94±0.15、1.05±0.17、26.92%、42.31%,而对照组分别为:2.32±0.13、2.52±0.22、61.54%、146.15%。统计学处理显示有显著差异性(P<0.05),具有统计学意义。结论:固本咳喘片治疗慢性支气管炎缓解期的患者,能够慢性改善咳嗽、咳痰症状,降低复发几率和使用抗生素的频率,达到标本兼治的目的,值得在临床上推广使用。
【关键词】 固本咳喘片;慢性支气管炎;缓解期;临床疗效观察
慢性支气管炎是基层医院常见病和多发病,是指由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上分为发作期、迁延期、缓解期。所谓缓解期是指经临床治疗症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者[1]。发作期大多住院治疗,而缓解期以居家治疗为主,治疗的目的是改善患者咳嗽、咳痰症状和降低急性发作的几率。我院于2013年9月-2014年4月对出院后和门诊就诊的慢性支气管炎缓解期26例患者予以固本咳喘片治疗,取得满意的临床效果,现作如下报道:
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2013年9月-2014年4月住院出院后和门诊符合《内科学》(第7版)中慢性支气管炎临床诊断标准的患者52例,随机平均分成两组(下称观察组和对照组),每组26例。观察组中男性:19例,女性:7例;年龄:46-78岁,平均年龄:58±2.54岁;病程:2-24年,平均病程:6±1.23年;伴发症:单纯性慢性支气管炎22例,合并阻塞性肺气肿3例,合并肺源性心脏病1例。对照组中男性:18例,女性:8例;年龄:46-77岁,平均年龄:58±2.42岁;病程:2-25年,平均病程:6±1.31年;单纯性慢性支气管炎23例,合并阻塞性肺气肿2例,合并肺源性心脏病1例。两组患者性别、年龄、病程及合并症上,经统计学比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者在随访期间作一般性对症处理,观察组使用固本咳喘片(精华制药集团股份有限公司 50片/瓶),3片tid。疗程为12周。并随访患者3个月,观察患者咳嗽、咳痰的临床症状改善程度、急性复发和使用抗生素的频率。
1.3 观察指标
1.3.1、临床症状观察标准:①、痰液粘稠度评分:用棉签挑起痰液观察其长度,<3cm为0分,3-5cm为1分,5-10cm为2分,>10cm为3分;②咳嗽频率评分:无咳嗽为0分,咳嗽明显减少为1分,咳嗽不影响睡眠为2分,咳嗽影响睡眠为3分[2]。
1.3.2、临床效果观察指标:我们在治疗后随访患者3个月,观察期间患者人均急性复发的次数和使用抗生素的频率。
2 结果
我们通过对两组患者3个月的随访,其结果(见表一):观察组患者痰液粘稠度、咳嗽频率、急性复发率、抗生素使用频率分别为:0.94±0.15、1.05±0.17、26.92%、42.31%,而对照组分别为:2.32±0.13、2.52±0.22、61.54%、146.15%。经统计学比较,存在显著差异性(P<0.05)。
3 讨论
慢性支氣管炎缓解期的病理基础往往以慢性非特异性炎症为主,一般不伴有急性的感染,在慢性支气管炎四大症状“咳、痰、炎、喘”中,患者表现为轻度的咳嗽、咳痰,喘息和炎症的症状不明显,临床上因而忽视了缓解期的干预,往往只重视急性发作期的诊断和治疗。临床循征医学证明,对慢性支气管炎的缓解期进行干预,不仅能减轻咳嗽、咳痰的临床症状,改善活动能力,提高生活质量,而且还能够阻止病情进一步发展,缓解或阻止肺功能下降,预防急性发作,降低复发率[3]。以往西医常用茶碱类平喘、抗生素类消炎等方法缓解症状,但是都是治标不治本的措施,不能够从根本上缓解患者的病因,而祖国医学在这方面有着传统的优势。
慢性支气管炎中医认为属于“咳嗽”、“喘症”的范畴。根据其临床表现多分为实证、虚证两大类,慢性支气管炎急性发作期多为实证,而缓解期多为虚证,以脾肺两虚和肺肾两虚为证候。古人所谓:“肾为生痰之本,肺为贮痰之器,脾为生痰之源”、“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不咳不喘”,说明肺脾肾三脏功能失调可致本病[4]。我们在临床上使用的固本咳喘片,方药用党参、白术、茯苓、麦冬、补骨脂、甘草、五味子,具有益气固表、健脾补肾的功效,在应用的过程中体会到:①从中医角度分析,固本咳喘片针对慢性支气管炎缓解期的患者扶正固本,降低急性复发几率的作用。所谓脾肺两虚是指脾虚不能运化水湿,聚湿为痰,湿痰上渍于肺,影响气机的通畅而见咳喘,咯痰等症。中医认为脾主运化,为气机升降之枢纽,肺为气之主,肺虚则气失所主,故气短而喘;脾虚不运,故胸脘痞闷,纳差便溏;肺气本虚、卫外不固,感受风寒,肺气更伤,痰湿转盛,故咳痰气喘发作或加重。所谓肺肾两虚是指患者久病,致肺不主气、肾不纳气,痰湿阻肺,气到不利,气级升降失常。肾主纳气,肾阳亏虚,气失摄纳,命门火衰,津液输化失司,肺气升降受阻,气化功能失常,水气不能宣化,为痰为饮,阻塞气道;肾阴亏损,虚火内炽,灼伤肺津,皆可使肺失宣降,肺气上逆而咳喘、咯痰[4]。固本咳喘片根据这一病机严密组方,应用党参、白术、茯苓、麦冬、补骨脂、甘草、五味子,益气固表、健脾补肾,扶正固本,标本兼治,从而延缓病情发展,阻止急性发作,降低复发几率。观察组复发率为26.92%,明显低于对照组61.54%。②从现代药理学的角度分析,固本咳喘片针对慢性支气管炎缓解期的患者具有缓解症状、降低抗生素使用频率的作用。方药中五味子含有挥发油、有机酸、木酯素,补骨脂中含有补骨脂素和异补骨脂素等活性物质[5],甘草含有类糖皮质激素的物质,都具有止咳化痰的作用,从而改善患者临床症状。方中党参、白术能够增加网状内皮细胞的吞噬功能,茯苓、麦冬具有抗菌,清除自由基的作用[5],甘草具有类糖皮质激素作用,都能够提升机体免疫能力,增强对细菌的抵抗力,从而减少抗生素的使用频率。观察组痰液粘稠度、咳嗽频率抗生素使用频率分别为:0.94±0.15、1.05±0.17、42.31%,明显优于对照组的2.32±0.13、2.52±0.22、146.15%。经统计学比较(P<0.05),有显著差异性。
总之,固本咳喘片能够针对慢性支气管炎缓解期的病机,严密组方,改善患者的临床症状、降低急性复发率和减少抗生素的使用频率,达到标本兼治的目的,值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]陆再英,钟南山。内科学[M],北京:人民卫生出版社,2008,1,26。
[2]王子卿。中医药治疗慢性支气管炎迁延缓解期88例临床观察[J],中国保健营养,2012,8(4):147。
[3]尚建辉,吕宪玉,姚冉,等。泛福舒治疗慢性支气管炎临床缓解期的疗效观察[J],中国医药科学,2012,2(16):73。
[4]周仲英。中医内科学[M],北京:人民卫生出版社,2006,4,125-126。
[5]高学敏。中药学[M],北京:人民卫生出版社,2007,7,347—375。