【摘 要】
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随着中药的广泛应用,由附子所致的中毒事件时有发生,现将本院收治的附子所致中毒性心肌炎患者的诊疗分析报道如下:rn1 病例报告rn临床资料:患者,女,59 岁,主因口服中药(内含
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院(西院) 430022
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随着中药的广泛应用,由附子所致的中毒事件时有发生,现将本院收治的附子所致中毒性心肌炎患者的诊疗分析报道如下:rn1 病例报告rn临床资料:患者,女,59 岁,主因口服中药(内含附子)后 1 小时出现心悸胸闷,全身麻木、乏力,伴有恶心、呕吐(呕吐物为胃液及血性物质).就诊于急诊科.专科查体:体温 36.5℃,心率 160 次 / 分,呼吸 20 次 / 分,血压 110/55mmHg( 多巴胺维持 ).辅助检查:心电图示“AVR ST 段太高,V2-V6 ST 段压低约 0.1-0.3mv”.心脏彩超示:左室壁中下段各壁心肌运动减弱,二尖瓣轻度关闭不全,左室收缩功能减低.高敏肌钙蛋白:73.2pg/ml, CKMB:9.1ng/ml,肌红蛋白:>1200ug/ml.诊疗过程:急诊科心电监护示室颤,发作一次晕厥,立即给予电除颤 2 次后神志转清,静脉输注利多卡因、多巴胺后生命体征可维持.后患者仍反复发作室颤,给以反复电除颤 19 次,并给以利多卡因、可达龙、多巴胺、碳酸氢钠泵入,行气管插管并给以有创呼吸机辅助呼吸后,患者恢复自主心率,立即行急诊冠脉造影示:冠状动脉粥样硬化;前降支肌桥.急诊冠脉造影术后患者仍反复发作室颤,转入 ICU 继续治疗.患者神志深昏迷,双侧瞳孔散大,直径 5mm,对光反射消失.反复给予电除颤、心外按压,反复肾上腺素、利多卡因静推,半小时后患者恢复窦性心律.次日患者神志稍好转,呼之有反应,给予抗病毒、营养心肌等治疗.10 天后病人要求出院.2 个月后随访各项指标恢复正常.
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