论文部分内容阅读
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在老年肺结核中的诊断价值.方法 搜集2010年11月至2012年2月在昆明市第三人民医院结核二科住院的老年肺部疾病患者257例,包括菌阳肺结核组患者73例,菌阴肺结核组患者95例,非结核病患者组89例.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用x2检验比较T-SPOT.TB与常规实验室方法[痰抗酸涂片和痰结核分枝杆菌培养、结核菌素试验(PPD)、结核抗体、聚合酶链反应(PCR)检测TB-DNA、血红细胞沉降率(ESR)]诊断老年肺结核的敏感度和特异度,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 菌阳肺结核组T-SPOT.TB检测的敏感度为87.7％(64/73),PPD、结核抗体、TB-DNA、ESR检测的敏感度分别为57.4％(31/54)、71.4％(50/70)、77.6％(52/67)、81.7％(58/71);T-SPOT.TB与TB-DNA、ESR检测的敏感度比较,差异无统计学意义(x2值分别为2.489、0.995,P值均＞0,05),T-SPOT.TB与结核抗体、PPD检测的敏感度比较,差异有统计学意义(x2 =5.831,P＜0.05;x2=15.083,P＜0.01).菌阴肺结核组T-SPOT.TB、PPD、结核抗体和ESR检测的敏感度分别为86.3％(82/95)、57.3％(47/82)、42.4％(39/92)、60.9％(56/92);T-SPOT.TB与结核抗体、PPD、ESR检测的敏感度比较,差异有统计学意义(;x2值分别为39.485、18.726、15.650,P值均＜0.01).T-SPOT.TB、PPD、结核抗体、TB-DNA和ESR检测的特异度分别为92.1％(82/89)、82.7％(62/75)、83.1％(74/89)、98.9％(88/89)、41.2％(35/85);T-SPOT.TB与PPD、结核抗体检测的特异度比较,差异无统计学意义(x2值分别为3.407、3.319,P值均＞0.05),T-SPOT.TB与TB-DNA、ESR检测的特异度比较,差异有统计学意义(x2值分别为4.712、51.254,P值均＜0.05).结论 T-SPOT.TB在老年肺结核诊断中的敏感度和特异度均较高,值得临床推广.