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关键词 医院 输血 临床
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.240
输血治疗是一种抢救患者生命的重要手段，由于输血存在很大风险，最大程度保证输血安全是输血管理的重点。现对临床输血，就工作特点谈几点体会。
管理制度是保证安全输血的前提
首先，根据《临床输血规范》等有关文件的要求，制定了具有操作性的规章制度，这些规章制度规范了整个输血过程的每个环节，包括对申请用血的医师、采血的护士以及检验人员各个岗位提出具体的要求，并对临床加大宣传力度，使每个涉及输血过程中的医护人员知道自己的职责，具体落实到怎样去做，以坚决防止输血事故的发生。
要严格复查血型避免错误发生
为每个需要输血的患者建立输血档案，详细记录患者的血型、年龄、病历号、输血日期、输血目的等信息，患者再次输血时查阅输血档案就可以了解输血情况，根据患者病情需要发放适当的血液制品。输血浆或机采血小板的患者，临床医师必须开血型申请单，复查血型后才能发放，对每1次的交叉配血都要重新鉴定血型，血型无误后才能配血。这期间一定要注意：①要规范操作，血型必须要正反定型，互相印证后才能报告结果，一般用试管法，尽量不用玻片法；②保证试剂合格有效，所用试剂均按照说明书的存放方法储存；③要求临床医生按照化验单的结果填写血型，避免重新抽血、重新鉴定延误配血时间；④采血护士一定要认真核对患者的一切信息，以免抽错血样本；⑤手术备血一定要提前做好血型鉴定，以免手术用血时才發现血型错误等意外情况；⑥患者因年龄、疾病等原因造成血型定型困难，要累积经验，采用多种方法鉴定血型；⑦要有高度的责任心，才能避免粗心大意而造成错误的发生。
安全配血
配血前要尽可能核对受血者的有关资料，包括受血者姓名、年龄、性别、种族、临床诊断、输血史、药物史、妊娠史，特别是以往输血反应的记录等等，这些资料能有助于解决有可能出现的血清学问题。对要配血的血液标本要严格要求，所有标本必须经鉴定和标记，确实无误来自于受血者，并和血液申请单上的内容核对确证。标本必须有正确的标签，符合受血者血液的体内状态，能代表受血者当前的免疫学情况，并且要防止血样的稀释和溶血的产生，溶血的标本不能使用，因为现在多用的是红细胞制品，所含血浆较少，而由血浆成分引起的输血反应较小，但还是主、次双侧配血试验，不但做盐要水配血试验，还要做ASK(凝聚胺配血试验)。主、次双侧配血同时做，不但可以及时发现主侧配合的异型性，还可以及时发现患者自身的红细胞是否致敏，这对调查患者输血反应的原因有很大帮助。配血时在用盐水配血法的同时再用凝聚胺法。配血时红细胞的浓度一般2%～5%，血清和红细胞悬液必须严格按照操作规程准确加样。结果的判定非常重要，盐水配血法和凝聚胺配血法的结果必须一致才能发配血报告单。配血后的血样本，必须在4℃保存7天后方能销毁。反复输血的受血者更应注意抽取新的标本做配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。
取血时，由临床护士和本科人员经过相互核对，包括受血者的姓名、性别、年龄、床号、病历号、ABO及RH血型、血液品种、血袋编号、血量、采血日期、到期日期、交叉配血试验结果等。核对无误经双方签名后，血液才能用于临床。临床输血后，将带标签血袋完整送回科室，保存1天后销毁。
在血液的出入库管理上，按照要求，血液入库时实行双签名制度，入库必须记录血液的来源、血液的血型(ABO血型及RH血型)、品种、血袋编号、采血日期、有效期和入库时的温度。血液出库时也必须记录血液的血型(ABO血型及RH血型)、品种、血袋编号、采血日期、有效期等，必须执行双签名制度。每天定时记录血液冰箱温度，以保证血液的质量。
虽然输血存在一定的危险性，但在某些疾病的治疗中必不可少。所以必须要有高度的责任感，对工作要一丝不苟，树立安全第一的观念，要时刻牢记自己承担着患者安危的重担。严格掌握输血适应证，从而提高输血诊治水平，使患者获得安全、高效而又经济的输血治疗。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.240
输血治疗是一种抢救患者生命的重要手段，由于输血存在很大风险，最大程度保证输血安全是输血管理的重点。现对临床输血，就工作特点谈几点体会。
管理制度是保证安全输血的前提
首先，根据《临床输血规范》等有关文件的要求，制定了具有操作性的规章制度，这些规章制度规范了整个输血过程的每个环节，包括对申请用血的医师、采血的护士以及检验人员各个岗位提出具体的要求，并对临床加大宣传力度，使每个涉及输血过程中的医护人员知道自己的职责，具体落实到怎样去做，以坚决防止输血事故的发生。
要严格复查血型避免错误发生
为每个需要输血的患者建立输血档案，详细记录患者的血型、年龄、病历号、输血日期、输血目的等信息，患者再次输血时查阅输血档案就可以了解输血情况，根据患者病情需要发放适当的血液制品。输血浆或机采血小板的患者，临床医师必须开血型申请单，复查血型后才能发放，对每1次的交叉配血都要重新鉴定血型，血型无误后才能配血。这期间一定要注意：①要规范操作，血型必须要正反定型，互相印证后才能报告结果，一般用试管法，尽量不用玻片法；②保证试剂合格有效，所用试剂均按照说明书的存放方法储存；③要求临床医生按照化验单的结果填写血型，避免重新抽血、重新鉴定延误配血时间；④采血护士一定要认真核对患者的一切信息，以免抽错血样本；⑤手术备血一定要提前做好血型鉴定，以免手术用血时才發现血型错误等意外情况；⑥患者因年龄、疾病等原因造成血型定型困难，要累积经验，采用多种方法鉴定血型；⑦要有高度的责任心，才能避免粗心大意而造成错误的发生。
安全配血
配血前要尽可能核对受血者的有关资料，包括受血者姓名、年龄、性别、种族、临床诊断、输血史、药物史、妊娠史，特别是以往输血反应的记录等等，这些资料能有助于解决有可能出现的血清学问题。对要配血的血液标本要严格要求，所有标本必须经鉴定和标记，确实无误来自于受血者，并和血液申请单上的内容核对确证。标本必须有正确的标签，符合受血者血液的体内状态，能代表受血者当前的免疫学情况，并且要防止血样的稀释和溶血的产生，溶血的标本不能使用，因为现在多用的是红细胞制品，所含血浆较少，而由血浆成分引起的输血反应较小，但还是主、次双侧配血试验，不但做盐要水配血试验，还要做ASK(凝聚胺配血试验)。主、次双侧配血同时做，不但可以及时发现主侧配合的异型性，还可以及时发现患者自身的红细胞是否致敏，这对调查患者输血反应的原因有很大帮助。配血时在用盐水配血法的同时再用凝聚胺法。配血时红细胞的浓度一般2%～5%，血清和红细胞悬液必须严格按照操作规程准确加样。结果的判定非常重要，盐水配血法和凝聚胺配血法的结果必须一致才能发配血报告单。配血后的血样本，必须在4℃保存7天后方能销毁。反复输血的受血者更应注意抽取新的标本做配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。
取血时，由临床护士和本科人员经过相互核对，包括受血者的姓名、性别、年龄、床号、病历号、ABO及RH血型、血液品种、血袋编号、血量、采血日期、到期日期、交叉配血试验结果等。核对无误经双方签名后，血液才能用于临床。临床输血后，将带标签血袋完整送回科室，保存1天后销毁。
在血液的出入库管理上，按照要求，血液入库时实行双签名制度，入库必须记录血液的来源、血液的血型(ABO血型及RH血型)、品种、血袋编号、采血日期、有效期和入库时的温度。血液出库时也必须记录血液的血型(ABO血型及RH血型)、品种、血袋编号、采血日期、有效期等，必须执行双签名制度。每天定时记录血液冰箱温度，以保证血液的质量。
虽然输血存在一定的危险性，但在某些疾病的治疗中必不可少。所以必须要有高度的责任感，对工作要一丝不苟，树立安全第一的观念，要时刻牢记自己承担着患者安危的重担。严格掌握输血适应证，从而提高输血诊治水平，使患者获得安全、高效而又经济的输血治疗。