【摘 要】
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目的 比较单份清髓非血缘脐血移植(UCBT)与HLA相合同胞外周血干细胞移植(PBSCT)治疗成人恶性血液病的疗效.方法 自2011年4月1日至2015年12月31日,共81例单份清髓UCBT与57例HL
【机 构】
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安徽医科大学附属省立医院血液科, 合肥,230001
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目的 比较单份清髓非血缘脐血移植(UCBT)与HLA相合同胞外周血干细胞移植(PBSCT)治疗成人恶性血液病的疗效.方法 自2011年4月1日至2015年12月31日,共81例单份清髓UCBT与57例HLA相合同胞PBSCT患者入组进行比较.所有患者均采用清髓性预处理方案,环孢素A联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 移植后42 d(+42 d)UCBT组中性粒细胞累积植入率为95.0％(95％CI 87.0％～98.1％),同胞PBSCT组为100％(P=0.863).+100 d UCBT组血小板累积植入率低于同胞PBSCT组[87.3％(95％ CI 76.8％～93.1％)对98.2％ (95％ CI 87.3％～99.7％),P=0.005].+100 d UCBT组Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为18.2％(95％CI9.1％～26.4％)、10.4％(95％CI3.3％～16.9％),同胞PBSCT组分别为8.9％ (95％CI l.1％～16.1％)、7.1％(95％CI l.4％～13.7％),差异均无统计学意义(P=0.142,P=0.521).UCBT组3年慢性GVHD、广泛型慢性GVHD累积发生率均低于同胞PBSCT组[14.9％ (95％ CI 5.2％～23.5％)对35.2％ (95％CI 19.4％～47.8％),P=0.008;11.2％(95％CI 2.9％～18.7％)对31.4％(95％ CI 16.2％～43.9％),P=0.009].UCBT组、同胞PBSCT组3年移植相关死亡率(TRM)差异无统计学意义[30.1％(95％CI 19.2％～41.7％)对23.2％(95％CI 13.1％～35.0％),P=0.464].UCBT组3年疾病复发率低于同胞PBSCT组[12.9％(95％CI6.6％～21.5％)对24.3％ (95％CI 13.5％～36.8％),P=0.039].UCBT、同胞PBSCT组3年总生存率、无病生存率差异均无统计学意义[58.6％ (95％CI 45.4％～69.7％)对54.8％ (95％ CI 39.9％～67.4％),P=0.634;57.0％(95％CI 44.0％～ 68.0％)对52.4％(95％ CI 38.2％～64.9％),P=0.563].UCBT组3年无GVHD及复发生存(GRFS)率高于同胞PBSCT组[55.7％ (95％ CI 44.1％～ 65.8％)对42.9％ (95％CI 29.8％～55.3％),P=0.047].结论 对于成人恶性血液病,UCBT与HLA相合同胞PBSCT具有相似的急性GVHD发生率、TRM、总生存率和无病生存率,但UCBT组具有较低的慢性GVHD发生率及疾病复发率.
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