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病史摘要
患者,男性,50岁,因右侧鼻唇部涨闷感及右侧鼻塞流涕1个月,加重3 d入院。患者有右上颌前牙区疼痛病史。自行服用消炎药治疗,效果不明显,胀痛较前加重而收入院。患者既往健康,否认高血压、糖尿病病史,家族病中无类似疾病病史。
症状体征一般情况良好,心、肺、腹部未见明显异常。口腔检查:上唇龈沟膨隆,局部软,触之有乒乓球样感,21牙龈稍肿胀, 21略松动。鼻部检查:右侧鼻前庭局部隆起,鼻腔黏膜略充血,右侧下鼻道、鼻底、整个鼻腔外侧壁明显隆起,总鼻道狭窄,中鼻道明显隆起,鼻中隔向左侧偏曲。
诊断方法上颌骨曲面体层、上颌骨CBCT显示:右上颌骨内见58 mm×27 mm密度减低影,突至右侧上颌窦,致上颌窦外侧壁、鼻底、下鼻道及鼻腔外侧壁隆起,累及右侧上颌窦约2/3,剩余上颌窦腔内密度增高,鼻中隔基底部骨质被推向左侧,右侧上颌骨囊肿腔内见一类牙样高密度影像。
治疗方法在鼻内镜下行右侧鼻底开窗,右侧上颌窦口开放术,术后抗炎止血治疗,局部换药。
临床转归患者症状消失出院,随访见鼻底开窗处边缘上皮化。
适合阅读人群耳鼻咽喉科;口腔科