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【摘 要】 目的：分析小儿头皮静脉穿刺中应用静脉穿刺引导仪的作用。方法：选取2013年3月——2014年3月间我院门诊收治的行头皮静脉穿刺的患儿81例，对照组选择常规人工穿刺，实验组应用静脉穿刺引导仪实施静脉穿刺，比较两组静脉穿刺成功率与穿刺疼痛评分。结果：实验组静脉穿刺成功率（97.67%）与对照组（81.58%）对比较高，穿刺疼痛评分（8.03±1.00）分少于对照组（11.29±1.74）分，两组临床效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿头皮静脉穿刺中应用静脉穿刺引导仪成功率高，效果好、疼痛轻，安全可行，值得推广。
【关键词】 小儿头皮静脉穿刺 静脉穿刺引导仪 应用
【中图分类号】 R725 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0095-01
2岁以内幼儿输液通常采取头皮静脉穿刺，因头皮静脉细小，肉眼难辨，加上小儿理解力与自控力不足，故对操作技术提出更高要求。熟练掌握穿刺要点、准确选择穿刺血管、尽量减轻患儿痛苦是保证静脉穿刺一次性成功的关键[1]。我院对2013年3月——2014年3月间门诊收治的行头皮静脉穿刺的患儿81例分别应用静脉穿刺引导仪实施穿刺与常规人工穿刺，效果显著，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年3月——2014年3月间我院门诊收治的行头皮静脉穿刺的患儿81例，分为两组。实验组43例，男23例，女20例，年龄范围：9个月～3岁，均龄（13.57±2.18）岁；对照组38例，男21例，女17例，年龄范围：5个月～2岁，均龄（11.95±2.46）岁。疾病类型：29例上呼吸道感染，14例肺炎，17例腹泻，15例急性支气管炎，6例川畸病。穿刺部位：耳后、前额与颞浅静脉。排除标准：腿部活动与躯体活动受限；面部表情表达障碍。两组患儿疾病类型、年龄范围等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组选择人工静脉穿刺，常规排气，选择静脉，剃去局部头发，连接输液器，消毒皮肤，适当按压头皮静脉8～10s，以10～30°常规进针。实验组应用静脉穿刺引导仪实施静脉穿刺。使接受器头、支架干与穿刺部位成45～50°角，通过接受器屏幕准确选择静脉，消毒皮肤，通过屏幕明确静脉长度、粗细与方向，确定进针点，实施穿刺，在屏幕下查看穿刺深淺度与穿刺方向，及时纠正[2]。比较两组穿刺成功率与穿刺疼痛评分。
1.3 评价方法
①穿刺效果：穿刺成功：输注通畅，未见液体渗漏；穿刺失败：穿刺部位局部青紫，出现液体外渗，无回血；复针：未见回血，实施再次穿刺。有回血：穿刺后见针头立即有血回流；无回血：未见回血或者在离心方向进行挤压方可见到少量回血。②穿刺疼痛评分：应用CHOEPS评分法评估患儿疼痛程度，主要分为6项表现，包括伤口触摸、言语、哭闹、躯体、面容、腿部等，数值越大，说明疼痛越明显。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 穿刺结果
实验组穿刺成功率（97.67%）与对照组（81.58%）比较相对较高，两组穿刺成功率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组穿刺情况对比（n/%）
2.2 穿刺疼痛评分
实验组穿刺疼痛评分（8.03±1.00）分显著少于对照组（11.29±1.74）分，两组患儿穿刺疼痛评分差异有统计学意义（t=16.741，P<0.05）。
3 讨论
静脉穿刺引导仪可以经过图像处理与光电转换在屏幕上动态显示静脉影像，人机配合能够引导操作者快速、干脆、准确的实施穿刺，保证一次性穿刺成功。而且，静脉穿刺引导仪体积小，便于携带，无需暗室，不会对人体造成损害，日常光照条件下即可完成。完整充电12h，就能使仪器连续工作至少3h。操作过程中，若仪器显示静脉黑糊一片，提示此类静脉不宜穿刺；根据静脉方向适当按压血管，感觉血流方向难以充盈，说明可能存在静脉硬化，穿刺难度大。若操作者以手触摸头皮血管难以明确动静脉，此时可以通过仪器进行分辨，显示屏上能够显影的为静脉，不能显影的则为动脉[3]。由于小儿比较躁动，实施静脉穿刺时通过屏幕确定静脉血管，于皮肤上进行定位，明确进针点后再次开展操作准确性高，避免复针。本次研究结果显示，实验组穿刺成功率（97.67%）与对照组（81.58%）比较相对较高，穿刺疼痛评分（8.03±1.00）分显著少于对照组（11.29±1.74）分，两组穿刺成功率与疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05）。说明静脉穿刺引导仪应用于小儿头皮静脉穿刺中成功率显著高于常规人工穿刺，而且能够减轻患儿痛苦，安全性高。此外，临床报道提出，较大儿童、成人、老人在实施静脉穿刺时应用静脉穿刺引导仪效果良好，尤其是对静脉触摸不及、静脉损伤、血管弹性不良、肥胖肉眼难以辨认的患者穿刺效果更为显著[4]。综上所述，小儿头皮静脉穿刺中应用静脉穿刺引导仪成功率高，效果好、疼痛轻，安全可行，值得推广。
参考文献
[1] 张维珍，范力明，叶茜，翁玮，李燕飞.不同人员应用静脉穿刺引导仪在小儿头皮静脉穿刺中的对比观察[J]. 护士进修杂志，2007，14：1330-1331.
[2] 钟秋霞，郑定容.负压穿刺改良术联合薄荷醇在小儿头皮静脉穿刺中的应用[J].黑龙江医学，2014，03：333-334.
[3] 刘倩，王丽燕.负压静脉穿刺在小儿头皮静脉穿刺中的应用及效果评价[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，04：345.
[4] 张维珍，叶茜，翁玮，李燕飞.静脉穿刺引导仪在小儿头皮静脉穿刺中的应用研究[J].护理研究（上旬版），2005，22：2019-2020.
【关键词】 小儿头皮静脉穿刺 静脉穿刺引导仪 应用
【中图分类号】 R725 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0095-01
2岁以内幼儿输液通常采取头皮静脉穿刺，因头皮静脉细小，肉眼难辨，加上小儿理解力与自控力不足，故对操作技术提出更高要求。熟练掌握穿刺要点、准确选择穿刺血管、尽量减轻患儿痛苦是保证静脉穿刺一次性成功的关键[1]。我院对2013年3月——2014年3月间门诊收治的行头皮静脉穿刺的患儿81例分别应用静脉穿刺引导仪实施穿刺与常规人工穿刺，效果显著，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年3月——2014年3月间我院门诊收治的行头皮静脉穿刺的患儿81例，分为两组。实验组43例，男23例，女20例，年龄范围：9个月～3岁，均龄（13.57±2.18）岁；对照组38例，男21例，女17例，年龄范围：5个月～2岁，均龄（11.95±2.46）岁。疾病类型：29例上呼吸道感染，14例肺炎，17例腹泻，15例急性支气管炎，6例川畸病。穿刺部位：耳后、前额与颞浅静脉。排除标准：腿部活动与躯体活动受限；面部表情表达障碍。两组患儿疾病类型、年龄范围等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组选择人工静脉穿刺，常规排气，选择静脉，剃去局部头发，连接输液器，消毒皮肤，适当按压头皮静脉8～10s，以10～30°常规进针。实验组应用静脉穿刺引导仪实施静脉穿刺。使接受器头、支架干与穿刺部位成45～50°角，通过接受器屏幕准确选择静脉，消毒皮肤，通过屏幕明确静脉长度、粗细与方向，确定进针点，实施穿刺，在屏幕下查看穿刺深淺度与穿刺方向，及时纠正[2]。比较两组穿刺成功率与穿刺疼痛评分。
1.3 评价方法
①穿刺效果：穿刺成功：输注通畅，未见液体渗漏；穿刺失败：穿刺部位局部青紫，出现液体外渗，无回血；复针：未见回血，实施再次穿刺。有回血：穿刺后见针头立即有血回流；无回血：未见回血或者在离心方向进行挤压方可见到少量回血。②穿刺疼痛评分：应用CHOEPS评分法评估患儿疼痛程度，主要分为6项表现，包括伤口触摸、言语、哭闹、躯体、面容、腿部等，数值越大，说明疼痛越明显。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 穿刺结果
实验组穿刺成功率（97.67%）与对照组（81.58%）比较相对较高，两组穿刺成功率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组穿刺情况对比（n/%）
2.2 穿刺疼痛评分
实验组穿刺疼痛评分（8.03±1.00）分显著少于对照组（11.29±1.74）分，两组患儿穿刺疼痛评分差异有统计学意义（t=16.741，P<0.05）。
3 讨论
静脉穿刺引导仪可以经过图像处理与光电转换在屏幕上动态显示静脉影像，人机配合能够引导操作者快速、干脆、准确的实施穿刺，保证一次性穿刺成功。而且，静脉穿刺引导仪体积小，便于携带，无需暗室，不会对人体造成损害，日常光照条件下即可完成。完整充电12h，就能使仪器连续工作至少3h。操作过程中，若仪器显示静脉黑糊一片，提示此类静脉不宜穿刺；根据静脉方向适当按压血管，感觉血流方向难以充盈，说明可能存在静脉硬化，穿刺难度大。若操作者以手触摸头皮血管难以明确动静脉，此时可以通过仪器进行分辨，显示屏上能够显影的为静脉，不能显影的则为动脉[3]。由于小儿比较躁动，实施静脉穿刺时通过屏幕确定静脉血管，于皮肤上进行定位，明确进针点后再次开展操作准确性高，避免复针。本次研究结果显示，实验组穿刺成功率（97.67%）与对照组（81.58%）比较相对较高，穿刺疼痛评分（8.03±1.00）分显著少于对照组（11.29±1.74）分，两组穿刺成功率与疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05）。说明静脉穿刺引导仪应用于小儿头皮静脉穿刺中成功率显著高于常规人工穿刺，而且能够减轻患儿痛苦，安全性高。此外，临床报道提出，较大儿童、成人、老人在实施静脉穿刺时应用静脉穿刺引导仪效果良好，尤其是对静脉触摸不及、静脉损伤、血管弹性不良、肥胖肉眼难以辨认的患者穿刺效果更为显著[4]。综上所述，小儿头皮静脉穿刺中应用静脉穿刺引导仪成功率高，效果好、疼痛轻，安全可行，值得推广。
参考文献
[1] 张维珍，范力明，叶茜，翁玮，李燕飞.不同人员应用静脉穿刺引导仪在小儿头皮静脉穿刺中的对比观察[J]. 护士进修杂志，2007，14：1330-1331.
[2] 钟秋霞，郑定容.负压穿刺改良术联合薄荷醇在小儿头皮静脉穿刺中的应用[J].黑龙江医学，2014，03：333-334.
[3] 刘倩，王丽燕.负压静脉穿刺在小儿头皮静脉穿刺中的应用及效果评价[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，04：345.
[4] 张维珍，叶茜，翁玮，李燕飞.静脉穿刺引导仪在小儿头皮静脉穿刺中的应用研究[J].护理研究（上旬版），2005，22：2019-2020.