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患者男．52岁。1d前挖煤时被重物砸伤胸腹部．即感伤处疼痛难忍．伴胸闷，呼吸困难来诊。查体：体温35．6℃，脉搏98次／min，血压103／72mmHg（13．7／9．6kPa）．神志恍惚．右胸壁皮下可及捻发音，左下肺叩诊浊音，吁吸音消失，右下肺及右肺可及细湿罗青．胸部挤压征（＋），可及肋骨骨擦音，腹肌紧张。左上腹压痛，急诊彩超检查：卧位左膈上见9．1cm×8．1cm大小的包块回声，边界清晰，