老年人发高烧该怎么办

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  老年人发高烧不可疏忽
  有资料显示:老年人发热有25%~35%是因为感染,其中结核感染概率远高于年轻人,结缔组织病占25%~31%(如类风湿关节炎、颞动脉炎等),恶性肿瘤占12%~23%。因此,老年人一旦發热要尽快去医院就诊。
  老年人的基础体温是:口温37.2℃,肛温37.5℃。体温比基础体温高出1.3℃,就表明在发高烧。老年人一旦发高烧,表明可能患有严重感染且预后不好。还有,当老年人患心内膜炎、肺炎等疾病时,发热要比年轻人低,甚至有相当一部分急性胆囊炎、阑尾炎、胃肠穿孔的老年患者,其体温会低于37.5℃。患严重感染的老年人中,还有约20%~30%不发热或发热反应迟缓,故易漏诊而延误治疗,导致并发症的概率和死亡率均增高。还需特别注意的是,老年人只要发现身体某个器官功能状态急剧变化,不论有无发热,都要考虑可能有急性感染存在,必须尽快查明病因,接受治疗。
  高烧对老年人的危害
  高烧不仅会使原发病(高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、心脏病等)加重,而且还可能诱发心力衰竭与呼吸衰竭。据统计,体温每升高1℃,心率便增快10~20次,当心率≥160次/分,心脏功能就会丧失代偿,发生衰竭。此外,高烧患者都有气急现象,体温越高,呼吸频率越快。人体若持续处于高体温状态,就可能发生呼吸衰竭,特别是那些患有心肺疾病的老年人,可能会因不能承受高体温而猝死。
  老年人高烧的治疗
  1.避免物理降温。世界卫生组织研究表明,传统的物理降温对感染性疾病所致的高烧弊多利少。这是因为在发热患者中,下丘脑的体温调定点升高,机体早已做出如同在寒冷环境中一样的反应,产热增多,散热减少。此时如果只用物理降温措施让患者退烧是不科学的,违反了体温调节的生理机制,影响了体温调节功能的正常发挥。这种情况下,物理降温措施多数是无效的,还可能加剧发热,引起代谢亢进,使发热时间延长。此外,发烧患者的皮肤血管是扩张的,其体温和冷水的温差很大。物理降温会引起皮肤血管的强烈收缩,导致畏寒、浑身颤抖等不适症状,并可能引起冻伤,甚至引起低氧血症,尤其不适合身体虚弱的老年人。
  2.正确选择退烧药。多数退烧药的原理是通过调节人体机能,使体表血管扩张,借助出汗等过程使散热增加,抑制寒颤,使产热减少。服用退烧药的正确做法是,体温若不超过38.5℃,一般不用退烧药,而应多喝开水;若超过38.5℃,可服退烧药。目前常用的西药有两大类。一类是对乙酰氨基酚(扑热息痛),这类药对前列腺素的合成起着中枢抑制作用。另一类是非甾体抗炎药(布洛芬),这类药通过干扰前列腺素合成途径中的环氧合酶,减少外周或中枢的炎症介质,从而达到退热目的。此外,中药如安宫牛黄丸等,只要辨证准确,对老年人发热也有很好的临床疗效。
  3.给药方式。不少人认为,输液降温效果好。其实,研究显示,输液不比口服给药退烧快。发烧患者体内氧和营养物质消耗大,必须重视卧床休息,补充水分。老年人高烧患者,应进食容易消化且营养丰富的食物,如小米粥、大米粥、豆浆、豆腐脑、牛奶、酸奶、藕粉、鸡蛋汤、酸汤面、鸡蛋羹等,并少食多餐,多吃些水果,增加营养素的摄入。科学进食有利于早日康复。如高烧系感染性发烧,则可由医生决定静脉输入抗生素等。当然,如属身体有重大疾病所引起的发烧,则不是一般退烧方式所能奏效的,而应请医生治疗。
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