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【摘要】目的：分析全程导师制联合分层教学法在全科医生培训中的应用价值。方法：选取我院2018年11月-2021年8月培训的58例全科医生为研究对象，比较常规带教与全程导师制联合分层带教法的应用效果。结果：与对照组相比，研究组全科医生的实践能力、记忆能力、自主学习、讨论活跃度、对教学满意度更高，P<0.05，具有显著差异。结论：全科医生规范培训中采用导师制联合分层带教法可提高全科医生实践能力、讨论活跃度及自主学习能力，具有推广应用的价值。
【关键词】全科医生培训;导师制;分层教学法
基金资助：“导师制在全科医生转岗培训中的应用研究”湖南省教育厅科学研究项目
项目编号：（18C0833）
近年来，随着社会经济的发展，人们对医疗服务质量的要求逐步提高，全科医生的服务能力已成为人们关注的焦点，如何培养合格的全科医生是关键所在。《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养和使用激励机制的意见》国办发【2018】3号明确指出，全科医生是“健康守门人”，到2030年要实现城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，满足健康中国建设需要，要求完善全科医生培养长期机制，扩大全科转岗培训范围，加强全科医生继续医学教育。全科医生培养已成为各三级医院重要的一项职能，特别是全科医生转岗培训和骨干培训，没有统一的培养方案，可以借鉴的模式较少，而学员大多来自基层，素质参差不齐，传统的培训带教模式难以满足现阶段发展，急需寻求一种新的教学方法，培养出合格的足够数量的全科医生。邵阳学院附属第一医院自2018年开始，积极探索，采取全程导师制联合分层教学法，应用于全科医生转岗培训和骨干培训，并于传统培训带教方法进行对比，以期创新全科医生培训模式，提高全科医生的培训质量。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院为期1年的转岗培训班和骨干培训班的58例全科医生为研究对象，选取时间为2021年11月-2021年8月，学员均自愿参与此次研究。随机分为两组，对照组与研究组各29人，对照组采取常规带教模式，研究组采用全程导师制联合分层带教法，两组基本资料如下表1所示，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规教学模式。
研究组：给予全程导师制联合分层教学法。（1）导师制。实现一对一的全程导师制，全科医生学习、生活及其思想教育上，由导师给与相应指导，导师要全面了解学员状况，根据学员的需求和存在的问题制定个性化的学习计划，指导学员落实。全科医生进入到临床科室中轮转的全过程导师均进行指导。导师由高年资主治医生以上职称人员担任，经过遴选获得医院的审核批準后，方可担任全科医生的导师。科室轮转时，由各个科室的带教教师来负责，并结合全科医生的培训大纲，开展相应的教学活动，每周各安排1次教学查房和病例讨论，要求全科医生将培训中所遇到的问题，通过幻灯片的形式汇报，汇报完成后由其他学员对其进行提问、发言。所有学员应参与到汇报工作中，引导全科医生自主学习，指导其查阅相关文献，提高自身学习能力。（2）分层教学。根据全科医生入院的考核成绩将其进行分层，考核成绩包括技能、理论知识、医德医风。分层后，由带教教师根据学员的特点制定相应的教学目标。对于较优秀的全科医生，重视其理论向实践的转变，提高应用能力。对于基础差的全科医生，重视基础理论的学习，激发学习欲望，提高经学习兴趣，从而自主学习理论知识。对于每一层次的全科医生制定不同的教学计划，对于优秀层的全科医生，引导其在三级查房和病例讨论中多发表自己的意见。对于基础差的全科医生，重视基本知识和基本理论的课程，增加实践能力的培养。
1.3统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
2.1两组全科医生的学习成果比较
在本次研究中，研究组全科医生的实践能力、记忆能力、自主学习、讨论活跃度与对照组全科医生各项成绩比较，P<0.05，具有统计学差异。详见下表2所示：
2.2两组全科医生对教学满意度的比较
本次研究中，与对照组相比，研究组全科医生对教学满意度更高，有统计学意义（P<0.05）。详见下表3所示：
3、讨论
全科医学是目前国内快速发展的一门学科，是建立在经验基础上的一门学科，不仅要掌握扎实的医学理论知识，更多的需要全科医生良好的临床实践能力和沟通协调能力。传统的培训带教模式中，全科医生学员往往是填鸭式的被动学习，重视基本理论知识的学习，容易忽略学员的差异，忽视了如何根据实际情况运用所学的知识。只有因材施教，将理论与实践结合起来，鼓励多动手，采取个性化的培训方案，才能够促进全科医生主动学习，提高培训的质量。
全科医生所要掌握的知识面广，跨度较大，增加了全科医生培训的难度。传统带教中，往往采取带教老师讲解，学员记忆的培训模式，难以提高全科医生的自主学习能力。现阶段，全程导师制是通过导师和学员双选，每个学员固定1名导师，由导师指导全科医生整个培训期间的学习及工作，以导师提出的问题为导向，鼓励学员积极参与临床实践，提高学员自主学习能力。而分层教学则是根据全科医生的理论实践能力、各自的特点、自主学习能力、学习态度等，分为不同的层级，制定不同的培训计划，从而帮助学员改善及找到自身问题所在，使每一位全科医生都能够循序渐进的提高自身能力。此次数据调查显示：研究组全科医生的各项成绩均高于对照组，与相关文献报道相一致。
综上所述，全科医生培训中采用全程导师制联合分层教学法的培训效果优于传统临床带教模式，具有较高可行性，建议在各种类型的培训中推广应用。
参考文献：
[1]魏娜娜，梁冰，郦忆文，吴婉，孙娜，雷思思.工作坊教学模式在全科医生转岗培训中的实践探索[J/OL].中华全科医学，2021（10）：1748-1751.
[2]江芳.分析"导师制"PBL教学法在心血管内科护士规范化培训中的应用[J].中国卫生产业， 2020， 417（10）：131-132.
[3]楚基伟.分层教学法在专科护理人员培训中的应用[J]. 卫生职业教育， 2018，492（09）：98-99.
[4]王逸，赵翔宇，殷安康.导师制联合分层教学法在全科医生规范化培训中的应用及评价[J]. 中国社区医师.2019，35（33）：184-186.
[5]李珞畅， 陈鸿雁， 何英，等. 导师制全科医生转岗培训方案的实践效果分析[J]. 中华全科医学， 2020，2（2）：167-169.
[6]刘玮， 张颖， 李芬富，等. 社区全科医师导师制培养的探索与实践[J]. 中国毕业后医学教育， 2019， 003（003）：257-260.
[7]陈美玉， 刘晓鹏， 孙丹. 三位一体导师组制度在全科住院医师规范化培训中的应用与探索[J]. 中国毕业后医学教育， 2019， 003（006）：556-558.
[8]熊吟， 胡显锋， 杨乔欣，等. 住院医师规范化培训职业导师模式的探索——以学习者为中心的综合素质培养新尝试[J]. 中国毕业后医学教育， 2019， 003（006）：481-485.
【关键词】全科医生培训;导师制;分层教学法
基金资助：“导师制在全科医生转岗培训中的应用研究”湖南省教育厅科学研究项目
项目编号：（18C0833）
近年来，随着社会经济的发展，人们对医疗服务质量的要求逐步提高，全科医生的服务能力已成为人们关注的焦点，如何培养合格的全科医生是关键所在。《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养和使用激励机制的意见》国办发【2018】3号明确指出，全科医生是“健康守门人”，到2030年要实现城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，满足健康中国建设需要，要求完善全科医生培养长期机制，扩大全科转岗培训范围，加强全科医生继续医学教育。全科医生培养已成为各三级医院重要的一项职能，特别是全科医生转岗培训和骨干培训，没有统一的培养方案，可以借鉴的模式较少，而学员大多来自基层，素质参差不齐，传统的培训带教模式难以满足现阶段发展，急需寻求一种新的教学方法，培养出合格的足够数量的全科医生。邵阳学院附属第一医院自2018年开始，积极探索，采取全程导师制联合分层教学法，应用于全科医生转岗培训和骨干培训，并于传统培训带教方法进行对比，以期创新全科医生培训模式，提高全科医生的培训质量。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院为期1年的转岗培训班和骨干培训班的58例全科医生为研究对象，选取时间为2021年11月-2021年8月，学员均自愿参与此次研究。随机分为两组，对照组与研究组各29人，对照组采取常规带教模式，研究组采用全程导师制联合分层带教法，两组基本资料如下表1所示，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规教学模式。
研究组：给予全程导师制联合分层教学法。（1）导师制。实现一对一的全程导师制，全科医生学习、生活及其思想教育上，由导师给与相应指导，导师要全面了解学员状况，根据学员的需求和存在的问题制定个性化的学习计划，指导学员落实。全科医生进入到临床科室中轮转的全过程导师均进行指导。导师由高年资主治医生以上职称人员担任，经过遴选获得医院的审核批準后，方可担任全科医生的导师。科室轮转时，由各个科室的带教教师来负责，并结合全科医生的培训大纲，开展相应的教学活动，每周各安排1次教学查房和病例讨论，要求全科医生将培训中所遇到的问题，通过幻灯片的形式汇报，汇报完成后由其他学员对其进行提问、发言。所有学员应参与到汇报工作中，引导全科医生自主学习，指导其查阅相关文献，提高自身学习能力。（2）分层教学。根据全科医生入院的考核成绩将其进行分层，考核成绩包括技能、理论知识、医德医风。分层后，由带教教师根据学员的特点制定相应的教学目标。对于较优秀的全科医生，重视其理论向实践的转变，提高应用能力。对于基础差的全科医生，重视基础理论的学习，激发学习欲望，提高经学习兴趣，从而自主学习理论知识。对于每一层次的全科医生制定不同的教学计划，对于优秀层的全科医生，引导其在三级查房和病例讨论中多发表自己的意见。对于基础差的全科医生，重视基本知识和基本理论的课程，增加实践能力的培养。
1.3统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
2.1两组全科医生的学习成果比较
在本次研究中，研究组全科医生的实践能力、记忆能力、自主学习、讨论活跃度与对照组全科医生各项成绩比较，P<0.05，具有统计学差异。详见下表2所示：
2.2两组全科医生对教学满意度的比较
本次研究中，与对照组相比，研究组全科医生对教学满意度更高，有统计学意义（P<0.05）。详见下表3所示：
3、讨论
全科医学是目前国内快速发展的一门学科，是建立在经验基础上的一门学科，不仅要掌握扎实的医学理论知识，更多的需要全科医生良好的临床实践能力和沟通协调能力。传统的培训带教模式中，全科医生学员往往是填鸭式的被动学习，重视基本理论知识的学习，容易忽略学员的差异，忽视了如何根据实际情况运用所学的知识。只有因材施教，将理论与实践结合起来，鼓励多动手，采取个性化的培训方案，才能够促进全科医生主动学习，提高培训的质量。
全科医生所要掌握的知识面广，跨度较大，增加了全科医生培训的难度。传统带教中，往往采取带教老师讲解，学员记忆的培训模式，难以提高全科医生的自主学习能力。现阶段，全程导师制是通过导师和学员双选，每个学员固定1名导师，由导师指导全科医生整个培训期间的学习及工作，以导师提出的问题为导向，鼓励学员积极参与临床实践，提高学员自主学习能力。而分层教学则是根据全科医生的理论实践能力、各自的特点、自主学习能力、学习态度等，分为不同的层级，制定不同的培训计划，从而帮助学员改善及找到自身问题所在，使每一位全科医生都能够循序渐进的提高自身能力。此次数据调查显示：研究组全科医生的各项成绩均高于对照组，与相关文献报道相一致。
综上所述，全科医生培训中采用全程导师制联合分层教学法的培训效果优于传统临床带教模式，具有较高可行性，建议在各种类型的培训中推广应用。
参考文献：
[1]魏娜娜，梁冰，郦忆文，吴婉，孙娜，雷思思.工作坊教学模式在全科医生转岗培训中的实践探索[J/OL].中华全科医学，2021（10）：1748-1751.
[2]江芳.分析"导师制"PBL教学法在心血管内科护士规范化培训中的应用[J].中国卫生产业， 2020， 417（10）：131-132.
[3]楚基伟.分层教学法在专科护理人员培训中的应用[J]. 卫生职业教育， 2018，492（09）：98-99.
[4]王逸，赵翔宇，殷安康.导师制联合分层教学法在全科医生规范化培训中的应用及评价[J]. 中国社区医师.2019，35（33）：184-186.
[5]李珞畅， 陈鸿雁， 何英，等. 导师制全科医生转岗培训方案的实践效果分析[J]. 中华全科医学， 2020，2（2）：167-169.
[6]刘玮， 张颖， 李芬富，等. 社区全科医师导师制培养的探索与实践[J]. 中国毕业后医学教育， 2019， 003（003）：257-260.
[7]陈美玉， 刘晓鹏， 孙丹. 三位一体导师组制度在全科住院医师规范化培训中的应用与探索[J]. 中国毕业后医学教育， 2019， 003（006）：556-558.
[8]熊吟， 胡显锋， 杨乔欣，等. 住院医师规范化培训职业导师模式的探索——以学习者为中心的综合素质培养新尝试[J]. 中国毕业后医学教育， 2019， 003（006）：481-485.