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摘 要 目的:探讨糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体植入术的疗效及临床护理。方法:将糖尿病白内障患者53例(59眼)与同期手术老年性白内障患者52例(61眼)比较。结果:术后视力:观察组≥0.3 45眼(76.3%)。对照组59眼(96.7%),与观察组比较差异有显著性(X2=10.85,P<0.01)。术中并发症晶体后囊破裂观察组4眼(6.8%),对照组1眼(1.6%)。术后并发症:角膜内皮水肿观察组21眼(35.6%),对照组16眼(26.2%);前房渗出观察组21眼(35.6%),对照组9眼(14.8%),两组间比较差异有显著性(X2=6.95,P<0.01);晶体前色素沉着观察组13眼(22%),对照组4眼(6.6%),两组间比较有统计学意义(X2=5.91,P<0.05)。结论:糖尿病患者白内障术中、术后并发症明显高于非糖尿病患者,但多数患者仍可以获得满意的视力,同时白内障手术又为观察眼底和治疗糖尿病视网膜病变创造了条件,同时,良好的护理可促使患者早日恢复视力。
关键词 糖尿病 白内障 超声乳化 人工晶体 护理
白内障是糖尿病常见的并发症之一,2005年3月~2007年2月收治施行合并糖尿病白内障手术患者48例(59眼),现分析报告如下。
资料与方法
收治糖尿病白内障患者48例(59眼),男26例36眼,女22例23眼;年龄43~78岁。术前眼科检查视力光感0~0.2,光定位、色觉良好,眼压正常,虹膜无尊重血管,眼B超检查初步排除视网膜脱离、增殖性视网膜病变。患者糖尿病史3~21年。术前请内分泌科会诊将患者空腹血糖控制在8.5mmol/L以下。随机抽取同期手术无其他并发症的老年性白内障52例(61眼)为对照组,其中男27例(32眼),女25例(29眼);年龄53~79岁。
手术方法:术前以复方托吡卡胺散瞳,倍诺喜表面麻醉。在上方角膜缘后做反眉状巩膜隧道切口,前房注入黏弹剂,连续环行撕囊,充分水分离、水分层,超声乳化吸出晶体核,注吸残留的浑浊皮质,前房注入黏弹剂,囊袋内植入后房型人工晶体。术毕球结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2mg。术后每天点必舒点眼,酌情予以地塞米松球结膜下注射。
术前护理:①做好患者心理护理,消除其紧张、恐惧心理;②密切监测血糖值;③及时与患者沟通,解答患者提出各种疑问,增强自信心,以更好的配合手术。术日晨用生理盐水冲洗结膜囊,嘱患者排空大小便,再进手术室。
术后护理:①术毕患者返回病房,护士应密切观察血压、脉搏和有无恶心、呕吐等不适,嘱患者卧床休息,勿用力揉眼,严禁外力碰及术眼,以免引起眼内小血管破裂成人工晶体移位。②术后患者戴眼罩睡眠不向术眼侧卧位。③术后第1天、2天、3天行无菌换药,查视力,给予抗生素眼药水点眼,同时观察术眼有无发红及分泌物等情况,检查有无前房反应。④术后不参加运动幅度大的活动,忌烟酒、忌辛辣刺激,多食蔬菜,保持大便通畅,勿大声说笑,以免导致眼压增高。
出院健康指导:①术后1周勿洗头、洗澡,可洗脸,但避免污水进入眼内,1周后及时复诊;②2周内勿过度低头,如弯腰系鞋带;③术后第3天无菌换药后开放点眼,教会患者及家属正确点眼方法,首先操作者应洗净双手,动作要轻,用左手示指和拇指撑开患者上下睑,嘱其向上方直视,将抗生素眼药水点入结膜囊内1~2滴,注意点眼药时瓶口不可触及眼睛和睫毛,以免污染眼药水。
统计学处理:采用X2检验,检验水准α=0.05。
结 果
术后视力:术后3个月随访视力。观察组中≥0.5 28眼(47.5%),≥0.3 45眼(76.3%)。对照组≥0.5 41眼(67.2%),与观察组比较有统计学意义(X2=4.79,P<0.05);≥0.3 59眼(96.7%),与观察组比较有显著差异(X2=0.85,P<0.05)。
并发症:术中并发症:观察组晶体后囊破裂4眼(6.8%),对照组1眼(1.6%)。术后并发症:角膜内水肿观察组21眼(35.6%),对照组16眼(26.2%);前房渗出观察组21眼(35.6%),对照组9眼(14.8%),两组间比较有差异无显著性(X2=6.95,P<0.05);晶体前色素沉着观察组13眼(22%,对照组4眼(6.6%),两组间比较有统计学意义(X2=5.91,P<0.05)。
讨 论
糖尿病是一种常见病,白内障是糖尿病常见的并发症,视功能障碍严重影响着患者的生活质量,但此类患者术中、术后易出血,术后反应重且伤口愈合慢,在既往的白内障手术中多持谨慎态度。因超声乳化具有切口小、前房稳定、手术时间短、创面愈合快等特点,较为适合糖尿病性白内障,随着超声乳化技术的普及,此类手术逐渐增加。
总之,糖尿病患者术中、术后并发症明显高于非糖尿病患者,但糖尿病患者血糖控制在8.5mmol/L以下行白内障超声乳化手术是安全可靠的,多数患者可以获得满意的视力,同时白内障手术又为观察眼底和治疗糖尿病视网膜病变创造了条件,超声乳化是糖尿病白内障患者的理想选择。
参考文献
1 陈吉利,王富彬,郑振世.糖尿病患者白内障超声乳化人工晶状体植术的临床观察[J].中国实用眼科杂志,2003,21(7):534-536.
2 邱少忠,陈照良.糖尿病患者白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床分析[J].广东医学,2002,23(5):512-513.
3 魏文斌,刘磊,张舒心,等.糖尿病患者人工晶体植入术[J].眼外伤职业眼病杂志,1996,18(1):11.
4 吴洁,赵燕麟,高伟,等.2型糖尿病患者白内障超声乳化术后1年的角膜内皮细胞形态学定量分析[J].中国实用眼科杂志,2001,19(2):118.
关键词 糖尿病 白内障 超声乳化 人工晶体 护理
白内障是糖尿病常见的并发症之一,2005年3月~2007年2月收治施行合并糖尿病白内障手术患者48例(59眼),现分析报告如下。
资料与方法
收治糖尿病白内障患者48例(59眼),男26例36眼,女22例23眼;年龄43~78岁。术前眼科检查视力光感0~0.2,光定位、色觉良好,眼压正常,虹膜无尊重血管,眼B超检查初步排除视网膜脱离、增殖性视网膜病变。患者糖尿病史3~21年。术前请内分泌科会诊将患者空腹血糖控制在8.5mmol/L以下。随机抽取同期手术无其他并发症的老年性白内障52例(61眼)为对照组,其中男27例(32眼),女25例(29眼);年龄53~79岁。
手术方法:术前以复方托吡卡胺散瞳,倍诺喜表面麻醉。在上方角膜缘后做反眉状巩膜隧道切口,前房注入黏弹剂,连续环行撕囊,充分水分离、水分层,超声乳化吸出晶体核,注吸残留的浑浊皮质,前房注入黏弹剂,囊袋内植入后房型人工晶体。术毕球结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2mg。术后每天点必舒点眼,酌情予以地塞米松球结膜下注射。
术前护理:①做好患者心理护理,消除其紧张、恐惧心理;②密切监测血糖值;③及时与患者沟通,解答患者提出各种疑问,增强自信心,以更好的配合手术。术日晨用生理盐水冲洗结膜囊,嘱患者排空大小便,再进手术室。
术后护理:①术毕患者返回病房,护士应密切观察血压、脉搏和有无恶心、呕吐等不适,嘱患者卧床休息,勿用力揉眼,严禁外力碰及术眼,以免引起眼内小血管破裂成人工晶体移位。②术后患者戴眼罩睡眠不向术眼侧卧位。③术后第1天、2天、3天行无菌换药,查视力,给予抗生素眼药水点眼,同时观察术眼有无发红及分泌物等情况,检查有无前房反应。④术后不参加运动幅度大的活动,忌烟酒、忌辛辣刺激,多食蔬菜,保持大便通畅,勿大声说笑,以免导致眼压增高。
出院健康指导:①术后1周勿洗头、洗澡,可洗脸,但避免污水进入眼内,1周后及时复诊;②2周内勿过度低头,如弯腰系鞋带;③术后第3天无菌换药后开放点眼,教会患者及家属正确点眼方法,首先操作者应洗净双手,动作要轻,用左手示指和拇指撑开患者上下睑,嘱其向上方直视,将抗生素眼药水点入结膜囊内1~2滴,注意点眼药时瓶口不可触及眼睛和睫毛,以免污染眼药水。
统计学处理:采用X2检验,检验水准α=0.05。
结 果
术后视力:术后3个月随访视力。观察组中≥0.5 28眼(47.5%),≥0.3 45眼(76.3%)。对照组≥0.5 41眼(67.2%),与观察组比较有统计学意义(X2=4.79,P<0.05);≥0.3 59眼(96.7%),与观察组比较有显著差异(X2=0.85,P<0.05)。
并发症:术中并发症:观察组晶体后囊破裂4眼(6.8%),对照组1眼(1.6%)。术后并发症:角膜内水肿观察组21眼(35.6%),对照组16眼(26.2%);前房渗出观察组21眼(35.6%),对照组9眼(14.8%),两组间比较有差异无显著性(X2=6.95,P<0.05);晶体前色素沉着观察组13眼(22%,对照组4眼(6.6%),两组间比较有统计学意义(X2=5.91,P<0.05)。
讨 论
糖尿病是一种常见病,白内障是糖尿病常见的并发症,视功能障碍严重影响着患者的生活质量,但此类患者术中、术后易出血,术后反应重且伤口愈合慢,在既往的白内障手术中多持谨慎态度。因超声乳化具有切口小、前房稳定、手术时间短、创面愈合快等特点,较为适合糖尿病性白内障,随着超声乳化技术的普及,此类手术逐渐增加。
总之,糖尿病患者术中、术后并发症明显高于非糖尿病患者,但糖尿病患者血糖控制在8.5mmol/L以下行白内障超声乳化手术是安全可靠的,多数患者可以获得满意的视力,同时白内障手术又为观察眼底和治疗糖尿病视网膜病变创造了条件,超声乳化是糖尿病白内障患者的理想选择。
参考文献
1 陈吉利,王富彬,郑振世.糖尿病患者白内障超声乳化人工晶状体植术的临床观察[J].中国实用眼科杂志,2003,21(7):534-536.
2 邱少忠,陈照良.糖尿病患者白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床分析[J].广东医学,2002,23(5):512-513.
3 魏文斌,刘磊,张舒心,等.糖尿病患者人工晶体植入术[J].眼外伤职业眼病杂志,1996,18(1):11.
4 吴洁,赵燕麟,高伟,等.2型糖尿病患者白内障超声乳化术后1年的角膜内皮细胞形态学定量分析[J].中国实用眼科杂志,2001,19(2):118.