【摘 要】
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目的 探讨基底动脉发育不全(basilar artery hypoplasia,BAH)对急性缺血性卒中患者转归的影响.方法 连续纳入发病后7d内入院的急性缺血性卒中患者.在出院时和发病后90 d时采
【机 构】
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230011合肥,安徽医科大学附属合肥医院,合肥市第二人民医院神经内科
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目的 探讨基底动脉发育不全(basilar artery hypoplasia,BAH)对急性缺血性卒中患者转归的影响.方法 连续纳入发病后7d内入院的急性缺血性卒中患者.在出院时和发病后90 d时采用改良Rankin量表评估神经功能功能转归,0～2分定义为转归良好.BAH定义为基底动脉均匀纤细,且其在脑桥水平直径＜2 mm.比较转归良好组与转归不良组人口统计学、血管危险因素、血管变异情况、基线临床资料和实验室检查.应用多变量logistic回归分析确定急性缺血性卒中患者转归的独立影响因素.结果 共纳入急性缺血性卒中患者334例,其中男性222例(66.5％),女性112例(33.5％),平均年龄(67.3±12.0)岁;28例(8.4％)存在BAH;出院时转归良好260例(77.8％),发病后90 d时转归良好258例(77.2％).出院时转归不良组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、空腹血糖水平以及心房颤动、前循环梗死和非BAH患者的比例均显著高于出院时转归良好组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分较高[优势比(odds ratio,OR) 1.170,95％可信区间(confiidence interval,CI)1.088 ～1.258;P＜0.001]和空腹血糖较高(OR1.155,95％ CI1.049 ～1.272;P=0.004)是出院时转归不良的独立危险因素,而BAH(OR0.190,95％ CI 0.039 ～0.920;P=0.039)是出院时转归良好的独立预测因素.发病后90 d时转归不良组年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、基线NIHSS评分水平以及吸烟、心房颤动、前循环梗死和非BAH的患者比例均显著高于发病后90 d时转归良好组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分较高(OR 1.172,95％ CI1.089 ～1.262;P＜0.001)和空腹血糖较高(OR 1.156,95％ CI 1.048 ～1.275;P=0.004)是发病后90 d时转归不良的独立危险因素,而BAH(OR 0.195,95％ CI 0.040 ～0.940;P=0.042)是发病后90 d转归良好的独立预测因素.结论 BAH是急性缺血性卒中患者转归良好的独立预测因素.
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