【摘 要】
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目的:总结右锁骨下动脉插管、中度低温停循环(HCA)、顺行选择性脑灌注(ASCP)行胸主动脉瘤手术治疗的经验.方法:11例患者中,男10例,女1例,夹层动脉瘤10例(慢性De Bakey I型5例
【机 构】
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上海市第一人民医院心外科,上海,200080
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目的:总结右锁骨下动脉插管、中度低温停循环(HCA)、顺行选择性脑灌注(ASCP)行胸主动脉瘤手术治疗的经验.方法:11例患者中,男10例,女1例,夹层动脉瘤10例(慢性De Bakey I型5例,Ⅱ型4例,急性Ⅱ加Ⅲ型1例),升主动脉瘤加降主动脉缩窄1例,均并发主动脉瓣中重度反流.术中采用右锁骨下动脉-右房插管,建立体外循环后并行降温至30℃,阻断升主动脉,处理近端并继续降温至23℃,阻断无名动脉,转为HCA加ASCP处理远端.10例行Bentall术,1例行Bentall加升主动脉-降主动脉搭桥术.平均体外循环时间(112.3±37.9)min,HCA加ASCP时间(25.4±8.8)min.结果:所有患者均于术后4～6 h清醒,无死亡及脑部并发症. 结论:以右锁骨下动脉插管建立体外循环、HCA加ASCP,操作简便易行,可安全地延长停循环时限及有效防止脑部并发症,提高胸主动脉瘤的手术疗效.
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