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【摘 要】 目的：观察膀胱冲洗液温度变化对经尿道前列腺切除术（transurethral resection of the prostate，TURP）患者体温的影响，防止相关并发症的出现。方法：选取2013年3月～2015年3月本院泌尿外科收治的前列腺增生患者60例，均行TURF术，将其随机分为两组，各30例。对照组使用的膀胱冲洗液未经加温处理；观察组使用的膀胱冲洗液均经恒温设备加温。比较两组低体温与寒颤发生率。结果：对照组低体温与寒颤的总发生率为63.3%；观察组为26.7%，组间差异明显（P<0.05）；冲洗24h后观察组体温降幅明显低于对照组（P<0.05）。结论：加温冲洗液能有效预防TURF术中低体温、寒颤的发生，同时，還能降低术后出血、膀胱痉挛等不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】 TURP术 膀胱冲洗液 加温 体温
TURP术具有创伤小，手术时间短，疗效显著等优点，成为外科治疗良性前列腺增生症的“金标准”。膀胱冲洗是术后护理的关键环节，能有效预防凝血块在膀胱内生成，从而减少膀胱痉挛[1]。据临床实践证实，冲洗液温度不当容易让患者体温下降，进而增加膀胱出血与膀胱痉挛的次数与强度，并影响患者的预后。本次研究通过观察常温与加温两种不同温度冲洗液在TURP术中的应用，以探讨冲洗液温度对术后患者体温及并发症的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2013年3月～2015年3月在本院行TURP术的患者中随机选取60例，均符合良性前列腺增生症（BPH）的相关诊断标准。将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄在56～82岁，平均年龄为（72.6±8.5）岁；手术时间为30～142min；冲洗液量6000～17000mL。观察组年龄在55～80岁，平均年龄为（70.5±8.3）岁；手术时间为36～192min；冲洗液量6000～16000mL。对比两组一般资料，在年龄、手术时间、冲洗液量等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2 冲洗方法
膀胱冲洗液均采用0.9%氯化钠溶液，对照组冲洗液未加温，温度为20～24℃；观察组冲洗液经恒温装置加温处理，待温度为37℃时取出冲洗袋进行膀胱冲洗，根据引出的尿液颜色及时调整冲洗速度，一般控制在100～110滴/min，其它常规护理两组均相同。在术前、冲洗后4、8、12、24h测定两组患者腋温，并在术后6h开始观察是否有寒颤发生，做好记录。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，并利用（ ）表示；计数资料通过卡方检验。当P<0.05说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组低体温、寒颤发生情况
对照组低体温13例（43.3%），寒颤反应6例（20.0%），共19例（63.3%）。观察组低体温6例（20.0%），寒颤反应2例（6.7%），共8例（26.7%）。可见，两组低体温、寒颤发生率有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比各时间点的两组平均体温
从表1可见，在冲洗后4h、8h两组体温均比冲洗前有所下降，但组间差异不大（P>0.05）。在冲洗后12h、24h时，对照组体温下降幅度明显大于观察组（P<0.01）。
3 讨论
体温是维持机体新陈代谢与生命活动的重要保障。行TURP术的患者以老年人居多，而这些老年患者基础代谢率偏低，机体对体温变化反应尤为敏感[2]。因此，在TURP手术过程中确保患者体温正常，对防止低体温出现显得至关重要。膀胱冲洗的目的是为了获得清晰的手术视野，并将渗入膀胱内的血液全部冲出，防止在膀胱内生成血凝块。采用常规室温的冲洗液进行膀胱冲洗，患者常出现低体温与寒颤反应，让很多老年患者感到焦虑、恐惧。由于冲洗液温度明显低于体温，膀胱组织温度也随之下降。当膀胱受到冷刺激后容易出现膀胱痉挛，典型症状为尿道阵发性疼痛、有强烈尿感、肛门坠胀，尿管附近有血性尿液流出。另外，低温刺激将引起小动脉痉挛，从而导致末梢循环缺血缺氧。中枢神经系统在低体温与寒颤的刺激下，将分泌过多糖皮质激素，极大增加心肌负荷，从而加剧心肌缺氧症状。因此，对于患有心血管疾病的患者来说特别危险。
本次研究中观察组通过将冲洗液加温至37℃进行冲洗，有效预防了寒颤与低体温的发生。观察组中仍有2例患者由于皮肤和环境温差过大，造成体温过低，出现寒颤。但和对照组相比，观察组术后24h后体温下降幅度明显要低。这充分说明了冲洗液温度对患者体温有较大的影响。采用加温冲洗液不会带走人体过多的热量，降低了低体温、寒颤的发生率，并有效避免了相关不良反应的发生，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]赵静，孙丽荣.冲洗液温度对前列腺切除术后生命体征及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1389-1391.
[2]陆慧芳，梁华珍，梁春梅，等.冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术中患者体温、寒颤的影响[J].临床合理用药，2012，5（2A）：26-27.
【关键词】 TURP术 膀胱冲洗液 加温 体温
TURP术具有创伤小，手术时间短，疗效显著等优点，成为外科治疗良性前列腺增生症的“金标准”。膀胱冲洗是术后护理的关键环节，能有效预防凝血块在膀胱内生成，从而减少膀胱痉挛[1]。据临床实践证实，冲洗液温度不当容易让患者体温下降，进而增加膀胱出血与膀胱痉挛的次数与强度，并影响患者的预后。本次研究通过观察常温与加温两种不同温度冲洗液在TURP术中的应用，以探讨冲洗液温度对术后患者体温及并发症的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2013年3月～2015年3月在本院行TURP术的患者中随机选取60例，均符合良性前列腺增生症（BPH）的相关诊断标准。将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄在56～82岁，平均年龄为（72.6±8.5）岁；手术时间为30～142min；冲洗液量6000～17000mL。观察组年龄在55～80岁，平均年龄为（70.5±8.3）岁；手术时间为36～192min；冲洗液量6000～16000mL。对比两组一般资料，在年龄、手术时间、冲洗液量等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2 冲洗方法
膀胱冲洗液均采用0.9%氯化钠溶液，对照组冲洗液未加温，温度为20～24℃；观察组冲洗液经恒温装置加温处理，待温度为37℃时取出冲洗袋进行膀胱冲洗，根据引出的尿液颜色及时调整冲洗速度，一般控制在100～110滴/min，其它常规护理两组均相同。在术前、冲洗后4、8、12、24h测定两组患者腋温，并在术后6h开始观察是否有寒颤发生，做好记录。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，并利用（ ）表示；计数资料通过卡方检验。当P<0.05说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组低体温、寒颤发生情况
对照组低体温13例（43.3%），寒颤反应6例（20.0%），共19例（63.3%）。观察组低体温6例（20.0%），寒颤反应2例（6.7%），共8例（26.7%）。可见，两组低体温、寒颤发生率有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比各时间点的两组平均体温
从表1可见，在冲洗后4h、8h两组体温均比冲洗前有所下降，但组间差异不大（P>0.05）。在冲洗后12h、24h时，对照组体温下降幅度明显大于观察组（P<0.01）。
3 讨论
体温是维持机体新陈代谢与生命活动的重要保障。行TURP术的患者以老年人居多，而这些老年患者基础代谢率偏低，机体对体温变化反应尤为敏感[2]。因此，在TURP手术过程中确保患者体温正常，对防止低体温出现显得至关重要。膀胱冲洗的目的是为了获得清晰的手术视野，并将渗入膀胱内的血液全部冲出，防止在膀胱内生成血凝块。采用常规室温的冲洗液进行膀胱冲洗，患者常出现低体温与寒颤反应，让很多老年患者感到焦虑、恐惧。由于冲洗液温度明显低于体温，膀胱组织温度也随之下降。当膀胱受到冷刺激后容易出现膀胱痉挛，典型症状为尿道阵发性疼痛、有强烈尿感、肛门坠胀，尿管附近有血性尿液流出。另外，低温刺激将引起小动脉痉挛，从而导致末梢循环缺血缺氧。中枢神经系统在低体温与寒颤的刺激下，将分泌过多糖皮质激素，极大增加心肌负荷，从而加剧心肌缺氧症状。因此，对于患有心血管疾病的患者来说特别危险。
本次研究中观察组通过将冲洗液加温至37℃进行冲洗，有效预防了寒颤与低体温的发生。观察组中仍有2例患者由于皮肤和环境温差过大，造成体温过低，出现寒颤。但和对照组相比，观察组术后24h后体温下降幅度明显要低。这充分说明了冲洗液温度对患者体温有较大的影响。采用加温冲洗液不会带走人体过多的热量，降低了低体温、寒颤的发生率，并有效避免了相关不良反应的发生，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]赵静，孙丽荣.冲洗液温度对前列腺切除术后生命体征及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1389-1391.
[2]陆慧芳，梁华珍，梁春梅，等.冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术中患者体温、寒颤的影响[J].临床合理用药，2012，5（2A）：26-27.