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摘 要：通过探讨肿瘤患者压疮的发生因素、干预措施、护理方面综述了压疮临床护理的进展， 提出早期干预预防Ⅱ期压疮是发展的关键。对Ⅱ期压疮人群采取有针对性的护理措施， 减少Ⅲ期压疮的发生， 提高Ⅱ期压疮的治愈率。提高肿瘤患者的生活质量。
关键词：肿瘤；（Ⅱ期）压疮；干预；进展；
随着医学不断的研究深入，压疮至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低患者的生活质量，大量的消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，肿瘤患者长期卧床，恶病质、活动受限，经过放化疗后的患者身体衰弱，压疮发生的独立危险因素应列入压疮的常规管理【1】极易发生压疮【2】压瘡一旦形成，会迅速扩展，增加患者痛苦，继发感染，严重时可引起败血症而危及生命，现就肿瘤患者Ⅱ期压疮的干预措施与护理介绍如下。
1 现阶段对Ⅱ期压疮的认识
Ⅱ期压疮又称炎性浸润期此期会出现红肿，部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，由轻度压疮发展到重度，伤口逐渐由小变大，由浅变深不但加大了褥疮治疗的难度延长了治疗时间.
2 肿瘤患者Ⅱ期压疮形成的危险因素
2.1 营养不良 研究显示，低白蛋白血症的患者中75.0%发生压疮，而白蛋白水平正常者只有16.6%。肿瘤晚期患者长期的放疗化疗治疗及肿瘤本身的消耗，较易发生营养不良。
2.2 运动功能减退 血红蛋白下降导致的贫血是肿瘤晚期患者活动无耐力的主要原因，很多癌症患者血常规检查都是贫血状态。
3 干预措施
3.1 肿瘤患者入院评估 肿瘤患者入院压疮的正确评估至关重要，根据患者情况拟定护理措施，早发现早预防，提高肿瘤患者生活质量。
3.2 加强基层护理 二期压疮的预防和处理需要一个整体过程【3】预防压疮，做到“七勤”即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤交代；“两保持”即：保持床铺平整干燥，保持皮肤清洁干燥；”一避免“即：避免拖、拉、推、擦；尽量使用气床垫，各科均配备了电动充气浪床垫，在患者同意，尽量用气床垫，垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力，使软组织交替承受压力，并能起到全身按摩作用；定时翻身。
3.3 外用敷料 选择胶片敷料、泡沫敷料、水胶体敷料或水凝胶敷料， 可保持局部环境湿润，水分充足，温度适宜【6】。湿性环境可调节氧张力， 促进血管生成；有利于坏死组织与纤维蛋白溶解；促进多种生长因子释放；减轻疼痛；降低感染发生率。安普贴是一种新型水胶体敷料， 由聚氨酯背衬及羧甲基纤维素组成【7】。难固定部位的压疮可使用“安普贴宽型” 和“ 安普贴骶部” ， 固定效果理想。采用水胶体粉剂+无菌纱布+伤口贴处理Ⅱ期压疮经济、实用【8】。皮肤创面无机诱导活性敷料【9】 能主动诱导上皮细胞增殖并持续性诱导细胞自身的Ⅳ胶原与表面生长因子的合成， 有效预防压疮。
3.4 加强营养 营养是伤口愈合的一个重要因素， 许多营养元素在增生期起重要的作用【10】营养不良患者给予高蛋白、高热量、高维生素，含钙、锌等饮食，通常肠内营养与肠外营养相结合，满足患者的营养需求，纠正电解质紊乱，利于组织修复【11】。实施个体化的营养护理， 可有效提高压疮病人的治愈率【12】。
3.5 中药预防 采用艾叶6g、白芷5g、红花5g 煎水外擦，能有效防止Ⅱ期压疮的加重【13】。
3.6 局部支撑性工具的应用 取250 mL 袋装鲜奶， 用纱布或毛巾包裹置于病人因骨折不能活动或活动不利的肩关节、腰骶部、膝关节、踝关节的骨突部位， 可有效减少局部压力， 预防压疮的发生【14】 。潘美飞等【15】 报道， 观察组应用圆形枕作为翻身枕， 压疮发生率低于对照组。
3.7 换药技巧 尽量不要用棉球擦洗， 易损伤新生皮肤和肉芽细胞， 采用涡流式冲洗【16】， 可有效降低创面的细菌数量， 抑菌杀菌。伤口清洗液应保持温暖【17】，以免阻碍伤口表面细胞的有丝分裂。清洗液不应含防腐剂， 因防腐剂可引起肉芽组织中毒。
4 讨论
综上所述： 护理人员应及时评估患者压疮发生的风险，并掌握患者发生压疮的危险因素， 在临床实施针对性的护理措施， 并能保证其正确落实， 加强患者配合， 能有效的防治压疮。总而言之只要认真执行预防管理措施，并进行干预就可有效预防肿瘤患者Ⅱ期压疮发展机率，提高肿瘤患者的生活水平。
参考文献：
【1】 王丽， 李乐之.住院期间压疮高危人群的营养筛查和评估[ J] .护理
研究， 2009 ， 23（11A）：2832-2833 .
【2】 何华英. 压疮危险因素预测及预防护理研究进展. 护士进修杂志， 2010， 20（9）：803-805.
【3】 陆微，温嫔、谢晖，等，临床压疮护理预防及基础询证研究【J】.国际护理学杂志，2016.25（4）：247—248
【4】 曹顺华， 余小萍.多种压疮评估工具对老年患者临床应用的研究进展[ J] .解放军护理杂志， 2006 ， 23（8）：42-43
【5】 王永明.压迫性溃疡的原因及预防【J】.国外医学护理学分册，2002.21（9）：407—409
【6】 安春实.波动型放压疮气垫在昏迷患者中的应用【J】.中国实用医药，2017.3（2）：18
【7】 高业霞， 徐东红， 刘一鸣.亚低温治疗颅脑损伤延长翻身间隔时间与压疮关系的研究[ J] .护理研究， 2008 ， 22（8A）：2024-2025 .
【8】 孟宝宗， 唐孝良， 柳晓红， 等.Ⅱ 期压疮处理方法的探讨[ J] .临床护理杂志， 2009 ， 8（5）：74-75 .
【9】 张素梅， 孙群.皮肤创面无机诱导活性敷料治疗糖尿病合并压疮[ J] .护理学杂志， 2009 ， 24（23）：41-42 .
【10】 李晓娟， 房芳， 于兰贞.损伤护理促进肉芽和上皮细胞形成[ J] .国际护理学杂志， 2006 ， 25（7）：555-556 .
【11】 张永兰，石红梅，压疮的护理进展【J】，实用护理杂志，2002.18（11）：60—61
【12】 刘青.压疮的防治及护理[ J] .全科护理， 2009 ， 7（8A）：2045 .
【13】 张淑萍， 张秀霞.中西医结合外敷法治愈巨大褥疮的护理1 例[ J] .实用护理杂志， 2002 ， 18（11）：55 .
【14】 姜芳， 马小燕， 仲崇华.介绍一种预防骨折患者压疮的方法[ J] .齐鲁护理杂志， 2007 ， 13（22）：99 .
【15】 潘美飞， 杨小凤.圆形枕在危重病人预防压疮翻身中的应用[ J] .全科护理， 2010 ， 8（4A）：869 .
【16】 张淑萍， 张秀霞.中西医结合外敷法治愈巨大褥疮的护理1 例[ J] .实用护理杂志， 2002 ， 18（11）：55 .
【17】 李晓娟， 房芳， 于兰贞.损伤护理促进肉芽和上皮细胞形成[ J] .国际护理学杂志， 2006 ， 25（7）：555-556 .
关键词：肿瘤；（Ⅱ期）压疮；干预；进展；
随着医学不断的研究深入，压疮至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低患者的生活质量，大量的消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，肿瘤患者长期卧床，恶病质、活动受限，经过放化疗后的患者身体衰弱，压疮发生的独立危险因素应列入压疮的常规管理【1】极易发生压疮【2】压瘡一旦形成，会迅速扩展，增加患者痛苦，继发感染，严重时可引起败血症而危及生命，现就肿瘤患者Ⅱ期压疮的干预措施与护理介绍如下。
1 现阶段对Ⅱ期压疮的认识
Ⅱ期压疮又称炎性浸润期此期会出现红肿，部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，由轻度压疮发展到重度，伤口逐渐由小变大，由浅变深不但加大了褥疮治疗的难度延长了治疗时间.
2 肿瘤患者Ⅱ期压疮形成的危险因素
2.1 营养不良 研究显示，低白蛋白血症的患者中75.0%发生压疮，而白蛋白水平正常者只有16.6%。肿瘤晚期患者长期的放疗化疗治疗及肿瘤本身的消耗，较易发生营养不良。
2.2 运动功能减退 血红蛋白下降导致的贫血是肿瘤晚期患者活动无耐力的主要原因，很多癌症患者血常规检查都是贫血状态。
3 干预措施
3.1 肿瘤患者入院评估 肿瘤患者入院压疮的正确评估至关重要，根据患者情况拟定护理措施，早发现早预防，提高肿瘤患者生活质量。
3.2 加强基层护理 二期压疮的预防和处理需要一个整体过程【3】预防压疮，做到“七勤”即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤交代；“两保持”即：保持床铺平整干燥，保持皮肤清洁干燥；”一避免“即：避免拖、拉、推、擦；尽量使用气床垫，各科均配备了电动充气浪床垫，在患者同意，尽量用气床垫，垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力，使软组织交替承受压力，并能起到全身按摩作用；定时翻身。
3.3 外用敷料 选择胶片敷料、泡沫敷料、水胶体敷料或水凝胶敷料， 可保持局部环境湿润，水分充足，温度适宜【6】。湿性环境可调节氧张力， 促进血管生成；有利于坏死组织与纤维蛋白溶解；促进多种生长因子释放；减轻疼痛；降低感染发生率。安普贴是一种新型水胶体敷料， 由聚氨酯背衬及羧甲基纤维素组成【7】。难固定部位的压疮可使用“安普贴宽型” 和“ 安普贴骶部” ， 固定效果理想。采用水胶体粉剂+无菌纱布+伤口贴处理Ⅱ期压疮经济、实用【8】。皮肤创面无机诱导活性敷料【9】 能主动诱导上皮细胞增殖并持续性诱导细胞自身的Ⅳ胶原与表面生长因子的合成， 有效预防压疮。
3.4 加强营养 营养是伤口愈合的一个重要因素， 许多营养元素在增生期起重要的作用【10】营养不良患者给予高蛋白、高热量、高维生素，含钙、锌等饮食，通常肠内营养与肠外营养相结合，满足患者的营养需求，纠正电解质紊乱，利于组织修复【11】。实施个体化的营养护理， 可有效提高压疮病人的治愈率【12】。
3.5 中药预防 采用艾叶6g、白芷5g、红花5g 煎水外擦，能有效防止Ⅱ期压疮的加重【13】。
3.6 局部支撑性工具的应用 取250 mL 袋装鲜奶， 用纱布或毛巾包裹置于病人因骨折不能活动或活动不利的肩关节、腰骶部、膝关节、踝关节的骨突部位， 可有效减少局部压力， 预防压疮的发生【14】 。潘美飞等【15】 报道， 观察组应用圆形枕作为翻身枕， 压疮发生率低于对照组。
3.7 换药技巧 尽量不要用棉球擦洗， 易损伤新生皮肤和肉芽细胞， 采用涡流式冲洗【16】， 可有效降低创面的细菌数量， 抑菌杀菌。伤口清洗液应保持温暖【17】，以免阻碍伤口表面细胞的有丝分裂。清洗液不应含防腐剂， 因防腐剂可引起肉芽组织中毒。
4 讨论
综上所述： 护理人员应及时评估患者压疮发生的风险，并掌握患者发生压疮的危险因素， 在临床实施针对性的护理措施， 并能保证其正确落实， 加强患者配合， 能有效的防治压疮。总而言之只要认真执行预防管理措施，并进行干预就可有效预防肿瘤患者Ⅱ期压疮发展机率，提高肿瘤患者的生活水平。
参考文献：
【1】 王丽， 李乐之.住院期间压疮高危人群的营养筛查和评估[ J] .护理
研究， 2009 ， 23（11A）：2832-2833 .
【2】 何华英. 压疮危险因素预测及预防护理研究进展. 护士进修杂志， 2010， 20（9）：803-805.
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【4】 曹顺华， 余小萍.多种压疮评估工具对老年患者临床应用的研究进展[ J] .解放军护理杂志， 2006 ， 23（8）：42-43
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【6】 安春实.波动型放压疮气垫在昏迷患者中的应用【J】.中国实用医药，2017.3（2）：18
【7】 高业霞， 徐东红， 刘一鸣.亚低温治疗颅脑损伤延长翻身间隔时间与压疮关系的研究[ J] .护理研究， 2008 ， 22（8A）：2024-2025 .
【8】 孟宝宗， 唐孝良， 柳晓红， 等.Ⅱ 期压疮处理方法的探讨[ J] .临床护理杂志， 2009 ， 8（5）：74-75 .
【9】 张素梅， 孙群.皮肤创面无机诱导活性敷料治疗糖尿病合并压疮[ J] .护理学杂志， 2009 ， 24（23）：41-42 .
【10】 李晓娟， 房芳， 于兰贞.损伤护理促进肉芽和上皮细胞形成[ J] .国际护理学杂志， 2006 ， 25（7）：555-556 .
【11】 张永兰，石红梅，压疮的护理进展【J】，实用护理杂志，2002.18（11）：60—61
【12】 刘青.压疮的防治及护理[ J] .全科护理， 2009 ， 7（8A）：2045 .
【13】 张淑萍， 张秀霞.中西医结合外敷法治愈巨大褥疮的护理1 例[ J] .实用护理杂志， 2002 ， 18（11）：55 .
【14】 姜芳， 马小燕， 仲崇华.介绍一种预防骨折患者压疮的方法[ J] .齐鲁护理杂志， 2007 ， 13（22）：99 .
【15】 潘美飞， 杨小凤.圆形枕在危重病人预防压疮翻身中的应用[ J] .全科护理， 2010 ， 8（4A）：869 .
【16】 张淑萍， 张秀霞.中西医结合外敷法治愈巨大褥疮的护理1 例[ J] .实用护理杂志， 2002 ， 18（11）：55 .
【17】 李晓娟， 房芳， 于兰贞.损伤护理促进肉芽和上皮细胞形成[ J] .国际护理学杂志， 2006 ， 25（7）：555-556 .