目的 观测不同剂量右美托咪定对腹腔镜结直肠癌患者术中颅内压的影响。方法 选取我院收治行腹腔镜下结直肠肿瘤切除择期患者90例，年龄20~79岁，性别不限，ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级。随机分为低剂量组(D1组)、高剂量组(D2组)和对照组(C组)，各30例。麻醉诱导后D1组与D2组分别维持以 0.4、0.8μg · kg-1· h-1持续泵入至术毕前30min，C组泵注同等容量的 0.9% 氯化钠注射液至术毕前30min。记录麻醉诱导后10min在仰卧位(T1)，建立二氧化碳气腹及头低脚高位后30min(T2)，60min(T3)，90min(T4)，去除气腹恢复仰卧位5min后(T5)时的视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter，ONSD)、HR、MAP和PaCO2。结果 三组患者T2~T5时的ONSD均较T1时明显升高(P<0.05)，D1、D2两组患者T2 - T5的ONSD明显小于C组(P<0.05)。D1、D2两组患者的瑞芬太尼使用剂量明显少于C组，且D2组的少于D1组(P<0.05)。除心率外，三组间的MAP和PaCO2无明显差异。结论 右美托咪定可以减轻腹腔镜结直肠手术中颅内压的增加，与0.8μg · kg-1· h-1右美托咪定持续泵注相比，0.4μg · kg-1· h-1安全性好，副作用少，值得临床推广。