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摘要：目的：研究分析在短暂性脑缺血发作（TIAs）合并血管狭窄患者在临床症状消失之后的智力障碍和记忆力，是否会导致血管性认知障碍（VCI）。方法：选择75例初发短暂性脑缺血发作患者，再将患者分为两组，即A组为伴血管狭窄组、B组为不伴血管狭窄组；30例正常对照组。在患者一周到二周内对临床记忆量表及修订韦氏成人智力量表进行测定。结果：①在MQ、总量边、指向记忆、联想学习以及图像自由回忆的等值表分数方面A、B两组明显低于C组，P<0.01。②在MQ、总量表及图像自由回忆项的评分上A、B两组比较具有统计学差异，P<0.01。③在WAIS-RC评分上比较，A、B两组相似评分上均和C组有统计学差异，P<0.05；在数字符号评分方面，A组与C组比较具有统计学差异，P<0.01。④在WAIS-RC评分方面，对于数字符号评分，A组与B组比较有统计学差异，P<0.05。结论：①TIAs伴与不伴血管狭窄患者在症状消失后均有不同程度的短时间记忆和智力障碍。②TIAs合并血管狭窄患者可导致短时间记忆障碍。③TIAs伴血管狭窄可引起VCI。
关键字：短暂性脑缺血、血管性认识功能障碍
在医学界广泛认为血管性认知功能障碍（VCI）主要是由脑梗死、脑出血及慢性脑缺血均导致的[1-2]。但是随着心理学的不断发展，有些学者发现在短暂性脑缺血发作症状消失之后，会遗留神经心理上的改变，患者会存在不同程度的认知功能障碍[3]。针对短暂性脑缺血发作与血管认识功能障碍之间的联系进行深入探究。现报告如下：
1、 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年3月~2013年1月75例在我院住院治疗的TIAs患者。全部患者均进行TCD和颈部血管彩超检查，并将全部患者随机分为伴血管狭窄组和不伴血管狭窄组分别为A组和B组。并设立30例正常对照组为C组。①A组41例患者，其中男21例，女20例。年龄为36~79岁，平均年龄为（59.23±7.45）岁。其中4例患者文盲、6例患者小学，32例患者为初中以上学历。22例合并高血压，2例合并糖尿病，18例吸烟，16例酗酒。3例具有家族卒中史，无痴呆家族史。住院前AITs患者患病时间为1d~1个月，在住院前患者发作1~11次，持续时间为2min~11h，住院后患者发作次数为1~3次，持续时间为1min~1h。②B组34例患者，男18例，女16例。年龄为35~79岁，平均年龄为（55.82±7.29）岁。其中4例患者文盲、7例患者小学，23例患者为初中以上学历。15例合并高血压，2例合并糖尿病，13例吸烟，11例酗酒。1例具有家族卒中史，无痴呆家族史。住院前AITs患者患病时间为1h~0.5个月，在住院前患者发作1~17次，持续时间为2min~9h，住院后患者发作次数为1~2次，持续时间为6min~1h。③C组。30例健康者与患者在性别、年龄、教育程度上均匹配。男13例，女17例，年龄为46~77岁，平均年龄为（59.2±8.9）岁。其中15例合并高血压，2例合并糖尿病，12例吸烟，9例酗酒。
1.2方法
1.2.1记忆功能测定
根据相关临床记忆量表进行测定[4]。其中包括5分测验分别包括：指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图像再认以及人像特点联系回忆等。按照测试的原始分时将测试者的文化程度和年龄查表分别得出其记忆商（MQ）、总量表以及5项分测验的等质量表分数。
1.2.2智力测定
采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对患者进行智力测试[5]，其中量表中包括：相似性、词汇、数字符号、图形排列等在综合患者的语言分、全量分及作业分得出患者的语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）。
1.3统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件处理数据。组间比较通过t检验。
2、 结果
①在MQ、总量表、指向记忆、联想学习以及图像自由回忆的等值表分数方面A、B两组明显低于C组，P<0.01。（见表1）②在MQ、总量表及图像自由回忆项的评分上A、B两组比较具有统计学差异，P<0.01。（见表1）③在WAIS-RC评分上比较，A、B两组相似评分上均和C组有统计学差异，P<0.05；在数字符号评分方面，A组与C组比较具有统计学差异，P<0.01。（见表2）④在WAIS-RC评分方面，对于数字符号评分，A组与B组比较有统计学差异，P<0.05。（见表2）
表1 三组记忆评分比较
表2 三组WAIS-RC评分比较
3、 讨论
当人类机体由于各种脑血管疾病就会导致认知功能下，排除由于躯体残疾造成的脑卒中，被称作血管性认识功能障碍[6-7]。VCI临床症状主要表现为记忆能力丧失、神经紊乱等，最常见的是执行功能障碍[8]。TIAs患者的短时间记忆障碍是最为敏感的指标，其中指向记忆和图像自由记忆均会表现出明显下降[9]。
本文通过对在我院住院治疗的伴有血管狭窄（A组）和不伴血管狭窄（B组）的共75例TIAs患者研究发现，与正常对照组（C组）相比，A组和B组在指向记忆、联想学习、图像自由回忆、MQ以及总量表分等认知方面较正常人有明显的下降（P<0.01），且A组患者在MQ、总量表及图像自由回忆方面较B组亦有统计学差异（P<0.01）；在WAIS-RC评分项上，A组和B组患者在相似性、词汇、数字符号、填图等方面较C组亦有显著的差异（P<0.01），且A组患者与B组患者也存在显著性（P<0.05）。
近些年，相关学者发TIAs患者后神经细胞的死亡不是立即发生的，而是在缺血后的几个小时或者几天内，此过程被称作迟发性神经元死亡[10]，这说明在神经细胞死亡之后采取积极有效的护理干预，能够有效避免VCI的发生。
参考文献：
[1] 邢玉波，卞红梅，张勇等. 颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作的相关性[J]. 中国老年学杂志,2012,32(2):244-245.
[2] 李萍. 短暂性脑缺血发作的危险因素研究进展[J]. 现代诊断与治疗,2012，23（6）: 689-690.
[3] 白桦. 短暂性脑缺血发作诊治研究进展[J]. 内科,2010，5（5）: 508-510.
[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中华神经科杂志, 2010, 43(2): 154-160.
[5] 刘胜武，张阿宁，吴瑞. 尼莫地平对短暂性脑缺血发作后认知功能障碍的影响[ J] . 临 床荟萃,2013,28（10）:1159-1161.
[6] 于荣焕, 何蕴, 谢洁等. 短暂性脑缺血发作患者记忆功能障碍的特点及其相关因素的研究[J].临床神经病学杂志, 2009,22(4):244-247.
[7] 许冠思. 短暂性脑缺血发作80例临床分析[J]. 内科,2009，4（2）: 310-311.
[8] 徐方元，陈爽，陈晓荣等. 短暂性脑缺血患者颈内动脉狭窄与卒中危险性的相关性分析[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(11):761-765.
[ 9] 李保会，崔耿，孙自富等.短暂性脑缺血发作的临床诊断及治疗探析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（18）:2015-2016.
[10] 陈斌.短暂性脑缺血发作临床诊治探讨[J].右江民族医学院学报,2012,34(1):25-26.
关键字：短暂性脑缺血、血管性认识功能障碍
在医学界广泛认为血管性认知功能障碍（VCI）主要是由脑梗死、脑出血及慢性脑缺血均导致的[1-2]。但是随着心理学的不断发展，有些学者发现在短暂性脑缺血发作症状消失之后，会遗留神经心理上的改变，患者会存在不同程度的认知功能障碍[3]。针对短暂性脑缺血发作与血管认识功能障碍之间的联系进行深入探究。现报告如下：
1、 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年3月~2013年1月75例在我院住院治疗的TIAs患者。全部患者均进行TCD和颈部血管彩超检查，并将全部患者随机分为伴血管狭窄组和不伴血管狭窄组分别为A组和B组。并设立30例正常对照组为C组。①A组41例患者，其中男21例，女20例。年龄为36~79岁，平均年龄为（59.23±7.45）岁。其中4例患者文盲、6例患者小学，32例患者为初中以上学历。22例合并高血压，2例合并糖尿病，18例吸烟，16例酗酒。3例具有家族卒中史，无痴呆家族史。住院前AITs患者患病时间为1d~1个月，在住院前患者发作1~11次，持续时间为2min~11h，住院后患者发作次数为1~3次，持续时间为1min~1h。②B组34例患者，男18例，女16例。年龄为35~79岁，平均年龄为（55.82±7.29）岁。其中4例患者文盲、7例患者小学，23例患者为初中以上学历。15例合并高血压，2例合并糖尿病，13例吸烟，11例酗酒。1例具有家族卒中史，无痴呆家族史。住院前AITs患者患病时间为1h~0.5个月，在住院前患者发作1~17次，持续时间为2min~9h，住院后患者发作次数为1~2次，持续时间为6min~1h。③C组。30例健康者与患者在性别、年龄、教育程度上均匹配。男13例，女17例，年龄为46~77岁，平均年龄为（59.2±8.9）岁。其中15例合并高血压，2例合并糖尿病，12例吸烟，9例酗酒。
1.2方法
1.2.1记忆功能测定
根据相关临床记忆量表进行测定[4]。其中包括5分测验分别包括：指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图像再认以及人像特点联系回忆等。按照测试的原始分时将测试者的文化程度和年龄查表分别得出其记忆商（MQ）、总量表以及5项分测验的等质量表分数。
1.2.2智力测定
采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对患者进行智力测试[5]，其中量表中包括：相似性、词汇、数字符号、图形排列等在综合患者的语言分、全量分及作业分得出患者的语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）。
1.3统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件处理数据。组间比较通过t检验。
2、 结果
①在MQ、总量表、指向记忆、联想学习以及图像自由回忆的等值表分数方面A、B两组明显低于C组，P<0.01。（见表1）②在MQ、总量表及图像自由回忆项的评分上A、B两组比较具有统计学差异，P<0.01。（见表1）③在WAIS-RC评分上比较，A、B两组相似评分上均和C组有统计学差异，P<0.05；在数字符号评分方面，A组与C组比较具有统计学差异，P<0.01。（见表2）④在WAIS-RC评分方面，对于数字符号评分，A组与B组比较有统计学差异，P<0.05。（见表2）
表1 三组记忆评分比较
表2 三组WAIS-RC评分比较
3、 讨论
当人类机体由于各种脑血管疾病就会导致认知功能下，排除由于躯体残疾造成的脑卒中，被称作血管性认识功能障碍[6-7]。VCI临床症状主要表现为记忆能力丧失、神经紊乱等，最常见的是执行功能障碍[8]。TIAs患者的短时间记忆障碍是最为敏感的指标，其中指向记忆和图像自由记忆均会表现出明显下降[9]。
本文通过对在我院住院治疗的伴有血管狭窄（A组）和不伴血管狭窄（B组）的共75例TIAs患者研究发现，与正常对照组（C组）相比，A组和B组在指向记忆、联想学习、图像自由回忆、MQ以及总量表分等认知方面较正常人有明显的下降（P<0.01），且A组患者在MQ、总量表及图像自由回忆方面较B组亦有统计学差异（P<0.01）；在WAIS-RC评分项上，A组和B组患者在相似性、词汇、数字符号、填图等方面较C组亦有显著的差异（P<0.01），且A组患者与B组患者也存在显著性（P<0.05）。
近些年，相关学者发TIAs患者后神经细胞的死亡不是立即发生的，而是在缺血后的几个小时或者几天内，此过程被称作迟发性神经元死亡[10]，这说明在神经细胞死亡之后采取积极有效的护理干预，能够有效避免VCI的发生。
参考文献：
[1] 邢玉波，卞红梅，张勇等. 颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作的相关性[J]. 中国老年学杂志,2012,32(2):244-245.
[2] 李萍. 短暂性脑缺血发作的危险因素研究进展[J]. 现代诊断与治疗,2012，23（6）: 689-690.
[3] 白桦. 短暂性脑缺血发作诊治研究进展[J]. 内科,2010，5（5）: 508-510.
[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中华神经科杂志, 2010, 43(2): 154-160.
[5] 刘胜武，张阿宁，吴瑞. 尼莫地平对短暂性脑缺血发作后认知功能障碍的影响[ J] . 临 床荟萃,2013,28（10）:1159-1161.
[6] 于荣焕, 何蕴, 谢洁等. 短暂性脑缺血发作患者记忆功能障碍的特点及其相关因素的研究[J].临床神经病学杂志, 2009,22(4):244-247.
[7] 许冠思. 短暂性脑缺血发作80例临床分析[J]. 内科,2009，4（2）: 310-311.
[8] 徐方元，陈爽，陈晓荣等. 短暂性脑缺血患者颈内动脉狭窄与卒中危险性的相关性分析[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(11):761-765.
[ 9] 李保会，崔耿，孙自富等.短暂性脑缺血发作的临床诊断及治疗探析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（18）:2015-2016.
[10] 陈斌.短暂性脑缺血发作临床诊治探讨[J].右江民族医学院学报,2012,34(1):25-26.