【摘 要】
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1 病例资料n患者女性,52岁,因“发现腹部肿物2年”于2020年6月入本院.患者无腹部不适以及发热寒战、恶心呕吐等全身症状.2年前于当地医院行超声检查提示肝囊肿,大小3 cm.入院前复查肝脏增强CT提示肝脏占位性病变,大小8 cm.患者发病以来饮食、睡眠、大小便均正常,体质量未见明显减轻.否认有任何创伤、手术、输血或药物治疗史;否认家族遗传病史;否认吸烟、酗酒史.生命体征(心率、血压、呼吸频率、体温)平稳.体格检查发现右上腹部可触及10 cm × 8 cm大小质硬肿物,相对固定,无触痛.实验室检查:血常
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院第二普通外科,沈阳110004
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1 病例资料n患者女性,52岁,因“发现腹部肿物2年”于2020年6月入本院.患者无腹部不适以及发热寒战、恶心呕吐等全身症状.2年前于当地医院行超声检查提示肝囊肿,大小3 cm.入院前复查肝脏增强CT提示肝脏占位性病变,大小8 cm.患者发病以来饮食、睡眠、大小便均正常,体质量未见明显减轻.否认有任何创伤、手术、输血或药物治疗史;否认家族遗传病史;否认吸烟、酗酒史.生命体征(心率、血压、呼吸频率、体温)平稳.体格检查发现右上腹部可触及10 cm × 8 cm大小质硬肿物,相对固定,无触痛.实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、乙型肝炎和丙型肝炎表面标志物、凝血试验及血糖均正常.增强CT (图1)示:肝肾间隙囊实混合性肿块(9. 3 cm × 8. 9 cm × 7. 3 cm),内见多发分隔,肝脏来源可能性大,右肾上腺显示不清.边缘清晰,并且增强效果不平衡,多发分隔及软组织成分强化;病变内液体密度影无强化.因肿物位置特殊,右肾下移,无法判断是肝脏来源还是肾上腺来源,遂行促肾上腺皮质激素、尿香草苦杏仁酸、皮质醇等相关实验室检查,均未见异常.通过胸部CT和全身骨静态扫描排除远处转移.患者腹部肿物诊断不明确,良恶性无法鉴别,且进行性增大,因此进行开放性手术.术中发现该肿瘤与右肝相连接,表面光滑,存在完整的包膜,未侵及邻近器官,大小约14 cm × 9 cm × 2. 8 cm,胃、十二指肠、肾上腺都明显受压.肿瘤切开后呈囊实混合性,囊性区内含血液,多房;实性区切开切面呈白色,质地中等.
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