【摘 要】
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目的 通过解剖和临床研究探讨改良经转子间弧形内翻截骨术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的可行性及有效性,阐明手术要点,进而探究虚拟现实(virtual reality,VR)技术辅助改良经转子间弧形内翻截骨术治疗ONFH的临床效果.方法 取未经甲醛固定的70岁女性尸体标本1具,通过解剖研究及模拟手术证实改良经转子间弧形内翻截骨术适用于日本骨坏死调查委员会(JIC)分型为C1型(即股骨头外侧柱受累但部分完整)的患者.2018年10月-2020年8
【机 构】
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南京中医药大学附属医院骨伤科 南京210029;河北省沧州中西医结合医院骨科 河北沧州061000
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目的 通过解剖和临床研究探讨改良经转子间弧形内翻截骨术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的可行性及有效性,阐明手术要点,进而探究虚拟现实(virtual reality,VR)技术辅助改良经转子间弧形内翻截骨术治疗ONFH的临床效果.方法 取未经甲醛固定的70岁女性尸体标本1具,通过解剖研究及模拟手术证实改良经转子间弧形内翻截骨术适用于日本骨坏死调查委员会(JIC)分型为C1型(即股骨头外侧柱受累但部分完整)的患者.2018年10月-2020年8月采用改良经转子间弧形内翻截骨术治疗符合选择标准的11例(17髋)ONFH患者.术前采用VR技术模拟内翻截骨,预测术中下肢外翻与股骨头旋前的角度;术中参考术前规划结果进行截骨、外翻与前旋.术后采用X线片评估VR技术辅助下内翻效果以及颈干角变化,Harris评分评估髋关节功能.结果 术后2d复查骨盆正位X线片,其中3髋与VR术前规划内翻角度一致,余14髋内翻角度差值为1°～4°;颈干角术后2d与术前规划差值为6°～16°.11例患者均获随访,随访时间11 ～28个月,平均19.2个月.术后切口均Ⅰ期愈合.随访期间,1例(1髋)术后2个月出现大转子骨折,予以切开复位、钢板螺钉内固定;1例(1髋)术后4个月出现截骨处延迟愈合,局部注射富血小板血浆并口服补肾活血汤3个月后愈合.末次随访时17髋截骨处均已愈合.Harris评分为(84.0±5.6)分,与术前(57.2±5.5)分比较差异有统计学意义(t=-14.107,P=0.000);髋关节功能获优2髋、良13髋、中2髋.结论 改良经转子间弧形内翻截骨术治疗ONFH可行,临床结合VR技术可获得满意短期疗效.
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