观察水通道蛋白-4抗体阳性视神经炎[AQP4-Ab(＋)ON]患者盘周视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度及黄斑区内层视网膜结构改变特点。

临床检查确诊的视神经炎(ON)患者60例84只眼(ON组)以及与患者无血缘关系的同期正常对照者40名80只眼(HC组)纳入研究。其中，ON组患者根据血清AQP4-Ab检查结果，分为AQP4-Ab(＋)ON组、AQP4-Ab阴性ON组[AQP4-Ab(－)ON组]。两组患者各30例42只眼。均行最佳矫正视力(BCVA)、眼前节、眼底及光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA记录时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。3组受检者间性别(χ²＝0.568)、年龄(χ²＝1.472)比较，差异无统计学意义(P＝0.753、0.497)。AQP4-Ab(－)ON组、AQP4-Ab(＋)ON组间不同病程眼数(χ²＝0.000)、平均logMAR BCVA(Z＝－1.492)比较，差异无统计学意义(P＝1.000、0.136)。采用Spectralis-OCT仪行视盘及黄斑区扫描。应用标准视神经扫描模式的pRNFL程序，对盘周及其鼻侧、鼻下、颞下、颞侧、颞上、鼻上象限和盘斑束(PMB)厚度及鼻侧、颞侧pRNFL平均厚度比(N/T))进行分析。将黄斑部划分为以黄斑中心凹为中心，分别为直径1 mm的中心区，1 mm<直径≤3 mm的内环区，3 mm<直径≤6 mm的外环区等3个同心圆区域。应用黄斑程序对中心区外的内外环其他8个分区的黄斑容积及黄斑部RNFL(mRNFL)、神经节细胞层(mRGCL)、内丛状层(mIPL)、内核层(mINL)容积进行分析。

与HC组比较，ON组患眼pRNFL平均厚度及视盘各象限、PMB平均RNFL厚度均明显降低，差异有统计学意义(P＝0.000)；黄斑容积及mRNFL、mRGCL、mIPL容积明显减小，差异有统计学意义(P＝0.000)；mINL容积无明显变化，差异无统计学意义(P＝0.700)。AQP4-Ab(＋)ON组pRNFL平均厚度，视盘各象限、PMB平均RNFL厚度均较AQP4-Ab(－)ON组降低，其中视盘鼻侧及鼻下象限pRNFL厚度差异有统计学意义(P＝0.010、0.000)；黄斑容积及mRNFL、mRGCL、mIPL容积较AQP4-Ab(－)ON组患眼减小，其中黄斑容积及mIPL容积减小程度差异有统计学意义(P＝0.038、0.033)。与AQP4-Ab(－)ON组患眼比较，AQP4-Ab(＋)ON组患眼外环下方区域黄斑平均容积，外环上方、下方区域mIPL平均容积，内环鼻侧区域mRNFL平均容积减少更多，差异均有统计学意义(P<0.05)。

与AQP4-Ab(－)ON患眼比较，AQP4-Ab(＋)ON患眼pRNFL厚度变薄，mIPL容积降低；pRNFL厚度变薄区域主要分布在视盘鼻侧及鼻下象限、mIPL容积减小区域主要位于黄斑外环上方和下方。