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【摘 要】目的：了解高血脂症患者不遵医饮食原因，以探讨提高健康教育效果的策略。方法：采用自行设计的问卷对随机抽样的的160例高血脂症患者经进行调查。结果：仅15例（9.4%）遵医饮食，不遵医饮食145例（90.6%）。 结论：高血脂症患者不遵医饮食比例较高，原因复杂。建议加强高血脂症相关知识普及教育，促进健康饮食，戒除不良生活方式，以预防和控制高血脂症。
【关键词】高血脂；遵医行为；饮食依从性；健康教育
【中图分类号】R473.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0355-01
高血脂症是人体脂肪代谢紊乱的临床表现。随着生活水平的提高，人们日常摄入太多“营养”，现代人血脂也越来越高，血脂增高发生的年龄也越来越年轻化〔1〕，我国18岁以上的血脂异常人群达1.6亿〔2〕。大量资料表明，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死，高血压、糖尿病的危险因素〔3〕。高血脂症是真正的“病从口入”“日积月累”，与饮食习惯、生活状态，是否运动、饮酒、吸烟有关，药物仅能起到辅助治疗作用，须革除不良生活习惯，长期坚持科学的生活方式〔1〕。但我们在临床工作中发现，高血脂症患者普遍存在不遵医饮食行为。为了解高血脂症患者不遵医饮食原因，笔者对160例高血脂症患者进行调查，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2011年1～6月在我院门诊就诊、体检中心体检的高血脂症患者。入选条件：符合高血脂诊断标准﹙高血脂判定参照中华心血管杂志1997年刊载的我国“血脂异常防治建议”中所公布的标准〔4〕，即TC≥5.72mmol／L,TG≥1.7mmol／L,其中一项增高者为高血脂﹚，无认知功能障碍。入选患者160例，男88例，女72例，年龄26～82岁。接受健康教育情况：接受过系统健康教育者42例，通过报刊、杂志、网络、电视了解一些简单知识者81例，无高血脂知识者37例。
1.2 方法
采用自行设计的问卷进行调查。问卷由两部分组成，第一部分为患者的一般资料，即性别、年龄、文化程度、患病时间，接受健康教育情况及遵医饮食情况。第二部分为高脂血症患者不遵医饮食原因调查问卷。问卷包括8个条目，每个条目采用“是”、“否”作答。由专职护理人员发放问卷，在统一指导语下患者独立填写表格。发放问卷160份，均有效收回，有效收回率100%。所得数据采用统计描述。
2 结果
160例高血脂症患者中，15例﹙9.4%﹚遵医饮食，145例﹙90.6%﹚不遵医饮食，高血脂症患者不遵医饮食的原因，见表。
3 讨论
3.1 高血脂症患者不遵医饮食原因分析
高血脂症的发生与不健康的生活方式，如高脂饮食、不良情绪、吸烟、酗酒，肥胖症及缺乏运动等密切相关。合理膳食﹙低脂、高钙、高维生素饮食﹚，减轻体重，戒烟限酒，增加运动等有降低血脂，减少用药，预防心血管疾病的作用。本组调查结果显示，高血脂症患者中仅有15例﹙9.4%﹚能遵医饮食，145例﹙90.6%﹚不遵医饮食。究其原因，首先社区、医院相关知识宣传不到位，专业人员健康指导不扎实，高血脂症相关饮食知识缺乏，如告知患者低脂饮食，却未告知哪种食物是低脂，哪种为高脂，造成遵医饮食调控困难。其次，饮食对血脂的影响具有长期性、累积性和潜伏性，其效果不能立竿见影，致患者和家庭成员对高血脂饮食不够重视。再者，患者缺乏自控能力，许多患者喜欢高脂饮食，长期养成的饮食习惯难以改变。
3.2 对策
3.2.1加强高血脂症防治知识的普及教育：建立有组织的高血脂症防治网系统，即社区防治和医院防治相结合。社区设立健康知识宣传栏，并定期更换。医务人员走进社区、乡村，开展健康知识讲座，发放通俗易懂健康教育处方，简单易懂的健康饮食规范，图文并茂引人注目的宣传单。在医院的门诊、体检中心、住院部，只要有高血脂症患者，就发放一份完整、具体、浅显易懂的健康教育处方。对肥胖，有高血脂症家族史的人群进行筛查，做到早发现、早诊断、早预防、早治疗。
3.2.2饮食防治措施：1.控制含胆固醇高的食物，如：猪肝、牛肉、羊肉及各种动物內脏等。2.限制动物性脂肪摄入，尽量少吃或不吃肥肉，烹饪时不用动物油而用植物油。3.多吃富含纤维素和Vc的食物，如粗粮、蔬菜、瓜果等。4.多摄入一些有降低胆固醇作用的食物，如洋葱、大葱、香菇、木耳、大豆及其制品等。5.烹饪方式以炖、煨、蒸、煮、凉拌为佳。西式浓汤和中式高汤均不宜食用。
3.2.3重视家庭成员饮食知识教育：患者能否坚持合理膳食与家庭成员密切相关，家庭成员的支持和鼓励对患者起到关键作用。专家研究表明，对于很多家庭而言，饮食存在着误区，因此，加强对家庭成员的健康知识、饮食习惯的教育，取得家属的配合，支持和督促患者坚持遵医饮食，就显得尤为重要。
3.2.4改变不良生活方式：长期高脂饮食者、肥胖者、长期吸烟酗酒者、不爱运动者、精神长期处于紧张状态者均为高脂血症易患人群，应改变不良生活方式，合理膳食、戒烟、限酒、心情舒畅、心理平衡、劳逸结合、解除各种思想顾虑、积极运动。根据个人的身体状况不同，选择合适的运动项目，并长期坚持。如长距离的步行2-3公里或远足、慢跑30-40分钟、骑自行车、太极拳、气功、游泳、爬山等。
参考文献：
[1]胡云红.高脂血症患者健康全书[M]．北京：人民军医出版社，2009：1-2．
[2]郝恩恩.高脂血症医疗保健[M]．北京：中医古籍出版社，2009：2-3．
[3] 雷子，林敬．高血脂保健大全[M]．北京：中医古籍出版社，2008：2-3．
[4] 中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组．血脂异常防治建议[J].中华心血管杂志，1997，25，169-175．
【关键词】高血脂；遵医行为；饮食依从性；健康教育
【中图分类号】R473.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0355-01
高血脂症是人体脂肪代谢紊乱的临床表现。随着生活水平的提高，人们日常摄入太多“营养”，现代人血脂也越来越高，血脂增高发生的年龄也越来越年轻化〔1〕，我国18岁以上的血脂异常人群达1.6亿〔2〕。大量资料表明，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死，高血压、糖尿病的危险因素〔3〕。高血脂症是真正的“病从口入”“日积月累”，与饮食习惯、生活状态，是否运动、饮酒、吸烟有关，药物仅能起到辅助治疗作用，须革除不良生活习惯，长期坚持科学的生活方式〔1〕。但我们在临床工作中发现，高血脂症患者普遍存在不遵医饮食行为。为了解高血脂症患者不遵医饮食原因，笔者对160例高血脂症患者进行调查，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2011年1～6月在我院门诊就诊、体检中心体检的高血脂症患者。入选条件：符合高血脂诊断标准﹙高血脂判定参照中华心血管杂志1997年刊载的我国“血脂异常防治建议”中所公布的标准〔4〕，即TC≥5.72mmol／L,TG≥1.7mmol／L,其中一项增高者为高血脂﹚，无认知功能障碍。入选患者160例，男88例，女72例，年龄26～82岁。接受健康教育情况：接受过系统健康教育者42例，通过报刊、杂志、网络、电视了解一些简单知识者81例，无高血脂知识者37例。
1.2 方法
采用自行设计的问卷进行调查。问卷由两部分组成，第一部分为患者的一般资料，即性别、年龄、文化程度、患病时间，接受健康教育情况及遵医饮食情况。第二部分为高脂血症患者不遵医饮食原因调查问卷。问卷包括8个条目，每个条目采用“是”、“否”作答。由专职护理人员发放问卷，在统一指导语下患者独立填写表格。发放问卷160份，均有效收回，有效收回率100%。所得数据采用统计描述。
2 结果
160例高血脂症患者中，15例﹙9.4%﹚遵医饮食，145例﹙90.6%﹚不遵医饮食，高血脂症患者不遵医饮食的原因，见表。
3 讨论
3.1 高血脂症患者不遵医饮食原因分析
高血脂症的发生与不健康的生活方式，如高脂饮食、不良情绪、吸烟、酗酒，肥胖症及缺乏运动等密切相关。合理膳食﹙低脂、高钙、高维生素饮食﹚，减轻体重，戒烟限酒，增加运动等有降低血脂，减少用药，预防心血管疾病的作用。本组调查结果显示，高血脂症患者中仅有15例﹙9.4%﹚能遵医饮食，145例﹙90.6%﹚不遵医饮食。究其原因，首先社区、医院相关知识宣传不到位，专业人员健康指导不扎实，高血脂症相关饮食知识缺乏，如告知患者低脂饮食，却未告知哪种食物是低脂，哪种为高脂，造成遵医饮食调控困难。其次，饮食对血脂的影响具有长期性、累积性和潜伏性，其效果不能立竿见影，致患者和家庭成员对高血脂饮食不够重视。再者，患者缺乏自控能力，许多患者喜欢高脂饮食，长期养成的饮食习惯难以改变。
3.2 对策
3.2.1加强高血脂症防治知识的普及教育：建立有组织的高血脂症防治网系统，即社区防治和医院防治相结合。社区设立健康知识宣传栏，并定期更换。医务人员走进社区、乡村，开展健康知识讲座，发放通俗易懂健康教育处方，简单易懂的健康饮食规范，图文并茂引人注目的宣传单。在医院的门诊、体检中心、住院部，只要有高血脂症患者，就发放一份完整、具体、浅显易懂的健康教育处方。对肥胖，有高血脂症家族史的人群进行筛查，做到早发现、早诊断、早预防、早治疗。
3.2.2饮食防治措施：1.控制含胆固醇高的食物，如：猪肝、牛肉、羊肉及各种动物內脏等。2.限制动物性脂肪摄入，尽量少吃或不吃肥肉，烹饪时不用动物油而用植物油。3.多吃富含纤维素和Vc的食物，如粗粮、蔬菜、瓜果等。4.多摄入一些有降低胆固醇作用的食物，如洋葱、大葱、香菇、木耳、大豆及其制品等。5.烹饪方式以炖、煨、蒸、煮、凉拌为佳。西式浓汤和中式高汤均不宜食用。
3.2.3重视家庭成员饮食知识教育：患者能否坚持合理膳食与家庭成员密切相关，家庭成员的支持和鼓励对患者起到关键作用。专家研究表明，对于很多家庭而言，饮食存在着误区，因此，加强对家庭成员的健康知识、饮食习惯的教育，取得家属的配合，支持和督促患者坚持遵医饮食，就显得尤为重要。
3.2.4改变不良生活方式：长期高脂饮食者、肥胖者、长期吸烟酗酒者、不爱运动者、精神长期处于紧张状态者均为高脂血症易患人群，应改变不良生活方式，合理膳食、戒烟、限酒、心情舒畅、心理平衡、劳逸结合、解除各种思想顾虑、积极运动。根据个人的身体状况不同，选择合适的运动项目，并长期坚持。如长距离的步行2-3公里或远足、慢跑30-40分钟、骑自行车、太极拳、气功、游泳、爬山等。
参考文献：
[1]胡云红.高脂血症患者健康全书[M]．北京：人民军医出版社，2009：1-2．
[2]郝恩恩.高脂血症医疗保健[M]．北京：中医古籍出版社，2009：2-3．
[3] 雷子，林敬．高血脂保健大全[M]．北京：中医古籍出版社，2008：2-3．
[4] 中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组．血脂异常防治建议[J].中华心血管杂志，1997，25，169-175．